【多選題】

格列齊特、那格列奈、西格列汀、吡格列酮、恩格列凈，均為常用的口服降糖藥。在上述5種藥物中，可增加體重的藥物有（）

A．格列齊特

B．那格列奈

C．西格列汀

D．吡格列酮

E．恩格列凈

——答案見文末

【答案解析】

1、磺脲類藥物

磺脲類藥物（格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮）屬于胰島素促泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。

磺脲類藥物如果使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖，還可導(dǎo)致體重增加。

2、格列奈類藥物

格列奈類藥物（瑞格列奈、那格列奈和米格列奈）為非磺脲類胰島素促泌劑。主要通過刺激胰島素的早時(shí)相分泌而降低餐后血糖，需在餐前即刻服用。

格列奈類藥物的常見不良反應(yīng)是低血糖和體重增加，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)和程度較磺脲類藥物輕。

3、DPP-4抑制劑

DPP-4抑制劑（西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列?。┩ㄟ^抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌。

單獨(dú)使用DPP-4抑制劑不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)體重的作用為中性或輕度增加。

4、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）

TZDs（羅格列酮和吡格列酮）主要通過增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。

單獨(dú)使用時(shí)不導(dǎo)致低血糖。常見不良反應(yīng)是體重增加和水腫，與骨折和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

5、SGLT2抑制劑

SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈）通過抑制腎臟腎小管中負(fù)責(zé)從尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低腎糖閾，促進(jìn)尿葡萄糖排泄，從而達(dá)到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用。

單獨(dú)使用時(shí)不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可減輕體重1.5~3.5kg，降低收縮壓3~5mmHg。常見不良反應(yīng)為生殖泌尿道感染，可能的不良反應(yīng)包括急性腎損傷、骨折風(fēng)險(xiǎn)和足趾截肢。

【答案】

ABD