日前，由中山大學(xué)腫瘤防治中心主辦的“2018年喉癌、喉咽癌規(guī)范化診治及新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”在廣州舉行，數(shù)十名來自全國各地的專家教授們分享交流了喉癌、喉咽癌治療的新理論、新技術(shù)和新方法，同時(shí)還開展了多臺(tái)手術(shù)直播展示。此次大會(huì)執(zhí)行主席、中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師劉學(xué)奎教授指出，近年來喉癌、喉咽癌發(fā)病率一直在上升，然而晚期喉癌的5年生存率卻在下降，這與越來越多人過于追求保留喉功能的治療方法有關(guān)。他表示，及時(shí)做了全喉切除手術(shù)的患者并不意味著不能說話，食管發(fā)音訓(xùn)練、人工電子喉以及手術(shù)等多重手段都能讓患者重新開口說話。
 

喉癌好發(fā)于男性患者
 

劉學(xué)奎介紹，喉癌發(fā)病率在頭頸部腫瘤中排名第三位，但近年來發(fā)病率卻逐漸升高，男性患者居多，好發(fā)于50歲以上男性，以中山大學(xué)腫瘤防治中心為例，該中心每年收治喉癌及喉咽癌患者約600例，其中絕大多數(shù)為男患者。
 

喉癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)。劉學(xué)奎表示，目前較為明確的有吸煙，“吸煙者比不吸煙者得此病的幾率要高20倍”；空氣污染，“重工業(yè)城市的喉癌發(fā)病率高于非工業(yè)城市”；HPV病毒感染以及激素影響等都與喉癌的發(fā)病密切相關(guān)。
 

不要片面追求保喉功能
 

劉學(xué)奎特別提醒，近年來，喉癌發(fā)病率逐漸上升，而且晚期喉癌的5年生存率在下降，“這與越來越多人過度追求選擇保留喉功能的治療方法有關(guān)。”劉學(xué)奎介紹，歐美一些國家對(duì)于喉癌的治療提倡保留后功能的治療，也就是放化療為主，如果放化療失敗后再考慮手術(shù)治療。“這種方法的推廣很可能導(dǎo)致一些原本不適合放化療的患者失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。”劉學(xué)奎說，傳統(tǒng)的喉癌治療辦法主要是全喉手術(shù)切除后再做放化療，“所有人都希望能夠保留喉功能，但這一切要在根治腫瘤的前提下、保障生命安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行。”
 

食管發(fā)音訓(xùn)練等能重新“說話”
 

那么，是不是做了全喉切除就意味著再也不能開口說話了？劉學(xué)奎表示，并非如此。目前還有很多方法可以讓患者重新講話，最常見的是食管發(fā)音訓(xùn)練，其原理是吸入一定量的空氣進(jìn)入食管，然后將空氣迅速排出，經(jīng)過咽部和食管連接處，引起這個(gè)部位的肌肉收縮。從而發(fā)出聲音。“不難學(xué)，70-80%的患者都能學(xué)會(huì)，”劉學(xué)奎說，其次是人工電子喉，價(jià)格并不高，約幾千元即可；再次是通過手術(shù)恢復(fù)講話功能，其原理是在氣管和食管中間開一個(gè)小孔，讓氣體進(jìn)入食管里，并通過閥門阻止食管中的口水倒灌，閥門需要半年更換一次。“不過這種方法容易發(fā)生嗆咳，一般患者都會(huì)選擇前兩種辦法。”劉學(xué)奎表示，著名相聲演員李文華就是一位典型的進(jìn)行了全喉切除后使用食管發(fā)音的患者代表，他手術(shù)后照樣登臺(tái)表演。
 

劉學(xué)奎表示，喉癌早診早治能夠獲得很好的療效，應(yīng)當(dāng)及時(shí)抓住早期癥狀。喉癌最主要的早期癥狀是聲音嘶啞，咽喉部異物感和疼痛、咳嗽和痰中帶血、呼吸困難等；他特別提醒，40歲以上有吸煙史男性，如果聲音嘶啞，實(shí)施抗炎治療一個(gè)月后未緩解的，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院耳鼻喉科或者腫瘤醫(yī)院頭頸科做電子喉鏡檢查。