通過采用快速血糖儀測量法，可以了解患者的即刻血糖值，及時發(fā)現(xiàn)低血糖或嚴(yán)重的高血糖，并作出迅速的反應(yīng)和處理，所以快速血糖儀測量法的精準(zhǔn)性對臨床有著重要的指導(dǎo)作用。

在科室的快速末梢血糖測量法培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)了許多問題，下面與大家共享。

采血部位應(yīng)使用哪種消毒液？

采血部位使用含碘劑的消毒液，會與試紙上的氧化酶起反應(yīng)，導(dǎo)致測試結(jié)果偏高，2016年JClinPharmTher報道也證實，外用聚維酮碘溶液能夠?qū)е卵菧y量值高估。

建議：采血時使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全揮發(fā)后再測試，以免酒精與試紙上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致血糖值不準(zhǔn)確，且在酒精完全揮發(fā)之前進(jìn)針會增加疼痛感。

而目前最新研究：葡萄糖酸氯已定消毒液可以代替酒精消毒液進(jìn)行皮膚消毒。

輸液肢體采血，會影響準(zhǔn)確性嗎？

觀點一：輸入胰島素的肢體指端采血測得血糖值偏低，在輸入葡萄糖的肢體指端采血測得血糖值偏高，所以為輸液患者測血糖時，采血部位應(yīng)該選擇未輸液肢體的指尖采血，以保證測得值正確性。

觀點二：2016年潘露等在96例危重患者研究中發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液對同側(cè)毛細(xì)血管血糖值無統(tǒng)計學(xué)影響，臨床護(hù)理中可選擇輸液側(cè)肢體檢測血糖。

但目前臨床工作中，為保證檢測準(zhǔn)確性，不建議大家對輸液側(cè)進(jìn)行采血。

采血過程中，可以擠血嗎？

采血時，如果用力擠血時會擠出較多組織液而將血液稀釋，導(dǎo)致測得值假性偏低，所以應(yīng)該避免用力擠血和過度按摩指端。自然流出法才可較好的保證血糖測量的準(zhǔn)確性。如果自然流出緩慢，只可從掌根向指尖擠，不可擠壓針尖針扎處。

只需綠豆大小的血樣，那到底有多少量？

你見過綠豆嗎？就是生綠豆那個大小。

快速末梢血糖測量時，需要指尖血量一般在0.5～1.0ul，如果血樣量不足，會導(dǎo)致測試失敗或測試結(jié)果偏低，需更換試紙重新測試；血量過大，溢出測試區(qū)也會影響測試結(jié)果。

皮膚厚，針扎不到毛細(xì)血管網(wǎng)怎么辦？

采血時以針尖刺到毛細(xì)血管網(wǎng)為準(zhǔn)，不能太深，太深會增加患者的疼痛，刺入深度為2～3mm。

當(dāng)遇到患者手指皮膚又厚又硬，測血糖專用針頭無法穿刺到毛細(xì)血管網(wǎng)時，可以使用皮試用的4.5號針頭。

血樣沒有一次覆蓋試紙，可以再加血嗎？

血樣必須一次性充滿反應(yīng)區(qū)，不能反復(fù)多次加血。

測試片會以虹吸原理自動吸血，不可用測試片靠壓出血部位，也不可測試片刮血。

測試紙沒有及時使用，下次可以繼續(xù)用嗎？

不可以繼續(xù)使用。試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)和空氣氧化的影響而發(fā)生變質(zhì)，而一旦試紙變質(zhì)，將會嚴(yán)重影響檢測結(jié)果。

測試紙過早取出會影響測得值的準(zhǔn)確性，測試片取出后應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成測試。測試片應(yīng)存儲在原包裝瓶內(nèi)，取出后及時蓋好，防止灰塵吸附或潮濕，手指不能觸碰測試區(qū)。

采完血樣后，棉簽按壓采血部位多久呢？

水腫或感染部位都不宜采血，臨床上常選用無名指末端指尖側(cè)面進(jìn)行采血。采血后應(yīng)使用棉簽按壓穿刺部位10秒。

有哪些特殊病人，測量末梢血糖值會有偏差？

大部分快速血糖儀適用于紅細(xì)胞壓積范圍為30%～60%的患者。如果血細(xì)胞比容異常的病人(例如血細(xì)胞比容偏高的新生兒，血細(xì)胞比容偏低的透析和化療患者)，血糖結(jié)果都會有影響。

還有貧血患者血糖儀測定結(jié)果會偏高，紅細(xì)胞增多癥、脫水、高原地區(qū)測試結(jié)果會偏低。如果患者使用有維生素C、谷胱甘肽會使結(jié)果偏低，靜脈輸注葡萄糖會使結(jié)果偏高。

臨床上如果遇到收縮壓＜80mmHg，則不宜采用指尖毛細(xì)血管進(jìn)行血糖測定。

頻繁測量血糖，有什么方法能保護(hù)皮膚？

臨床工作中，因反復(fù)對指尖進(jìn)行取血，會給病人帶來疼痛，導(dǎo)致許多患者不能堅持血糖監(jiān)測，所以有報道可應(yīng)用蘆薈膠對患者手指進(jìn)行護(hù)理，也有專家報道可使用水膠體敷料對患者手指進(jìn)行護(hù)理，可減少病人疼痛，保護(hù)病人指尖皮膚。

臨床小心得

糖尿病患者回到家中用血糖儀測試的結(jié)果有時候會與在醫(yī)院所測結(jié)果出入較大，這里面涉及很多原因，其中相當(dāng)一部分是人為因素造成的，只要抓好細(xì)節(jié)，是完全可以避免的。因此，教會患者正確測血糖是很重要的一項任務(wù)。

空腹血糖和餐后血糖哪個更能代表身體血糖？

于糖尿病人來說是很重要，測血糖的主要目的就是要測的準(zhǔn)，所測數(shù)據(jù)能夠代表身體的真實血糖。很多糖尿病人在乎哪個階段測血糖是最準(zhǔn)的就專門測哪個階段的血糖，忽視了其他階段血糖波動帶來的影響。

檢測空腹血糖與餐后血糖是糖尿病人必做的事，比如說，有的糖尿病人對于空腹血糖和餐后血糖哪個更能代表糖尿病人身體血糖呢？下面一起來了解一下吧。

空腹血糖和餐后血糖的定義

01空腹血糖

空腹血糖是指隔夜禁食（飲水除外）8~12小時之后于次日早餐前所測的血糖值（注意：中、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值為3.9~6.1毫摩爾/升。所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)。正常人的空腹血糖值為3.9~6.1mmol/L;如大于6.1而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如大于等于7.0mmol/L考慮糖尿??；如血糖低于2.8mmol/L，且臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為“低血糖”。

02餐后2小時血糖

餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后準(zhǔn)時采血所測得的血糖，其正常值為4.4~7.8毫摩爾/升。如果是正在治療的糖尿病人，查餐后2小時血糖時要和平時一樣服降糖藥或注射胰島素。

空腹血糖和餐后血糖哪個更能反映身體血糖？

空腹血糖和餐后血糖是診斷糖尿病時的兩個指標(biāo)，也是糖尿病治療效果的監(jiān)測指標(biāo)，空腹血糖的真正意義是基礎(chǔ)血糖。因此，我們說正常人的血糖可分為基礎(chǔ)血糖和餐后血糖。

基礎(chǔ)血糖主要是維持人體正常生理功能，保證人體的正?；顒??；A(chǔ)血糖的控制多受肝臟調(diào)節(jié)，如果出現(xiàn)血糖過低，肝臟就會把儲存的肝糖原釋放到血液中去，確保血糖穩(wěn)定。

但肝臟儲存的肝糖原是有限的，為保證生命活動的需要，人還必須從飲食中攝入更多的糖原。攝入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我們稱之為餐后血糖。由此可見，平時監(jiān)測的餐后血糖值應(yīng)包含著基礎(chǔ)血糖。

餐后血糖的控制與空腹血糖的控制一樣重要，不能厚此薄彼，無論是血糖監(jiān)測還是血糖控制均應(yīng)是全天候的，只有全天候地使血糖處于正?；蚪咏Ｋ?，才算真正滿意的血糖控制。