首先，我們來講講兩枚戒指的故事。

威廉·康拉德·倫琴發(fā)現(xiàn)X光的時候，整個倫敦的貴族圈子都開始為這神奇的光沸騰。這光居然能透視倫琴夫人那戴戒指的手。

借著這兩枚戒指的故事，我們今天就來聊聊和放射影像檢查有關(guān)的那些事兒。

影像檢查不僅能給醫(yī)生帶來直觀的結(jié)果，也能使病人及時發(fā)現(xiàn)自己的問題并且治療，所以影像檢查越來越普及。但人們總是對放射線“談虎色變”，每次檢查時都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。真的有那么可怕嗎？

一、哪些影像學(xué)檢查有輻射？

對于人們最擔(dān)心的輻射問題，在臨床常用的影像學(xué)檢查項目中，與CT和X光拍片不同的是，核磁共振與B超在檢查過程中沒有用到X射線，不會發(fā)出電離輻射，因此這兩種檢查是相當(dāng)安全的，對人體無害。比如B超就大量運用在母嬰檢查中。而X線、CT、DSA（數(shù)字減影血管造影）由于電離效應(yīng)，會產(chǎn)生一定的輻射，超過一定的劑量，會對人體造成危害。CT的輻射量大于X線。

二、輻射無處不在

有些市民一聽到有輻射，就感到恐慌。首先，我們要了解一個事實：輻射無處不在。

地球上存在天然的本底輻射，比如來自外層空間的宇宙射線，站在陽光下，都不可避免受到輻射；乘坐飛機也會受到少量宇宙輻射；坐地鐵行李過安檢，國外的透視安檢，用的都是X射線吶……

三、放射性檢查的輻射有多大？

短期大劑量或長期小劑量接受輻射，累積效應(yīng)可能導(dǎo)致細胞突變，與惡性腫瘤發(fā)病率正相關(guān)，這已成共識。所以，不以劑量為前提談輻射危害都是在耍流氓！

那么，多少劑量的輻射是在可接受的范圍內(nèi)？

世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是：人體每年接受的輻射量不要超過5mSv（毫希伏）。

大家在單位例行體檢時一般會拍X光胸片，它的輻射量大約是0.1mSv；而做一次低劑量CT胸片是1mSv。

其實，大多數(shù)市民一年中也就是在體檢的時候才會接觸放射性檢查，不必過于擔(dān)憂。

四、如何減少放射性檢查對人體的影響？

明白放射性檢查沒那么可怕之后，再來談?wù)勅绾螠p少這類檢查對人體的影響。醫(yī)生在為患者進行放射性檢查時，會遵循以下原則：

1.當(dāng)患者的表面癥狀不足以確診疾病，或者需進一步確定疾病的程度時，醫(yī)生確實需要借助X光和CT等來明確診斷，才會開出檢查單。而且每一項檢查都有嚴格的適應(yīng)癥，會讓患者做對應(yīng)的檢查。

2.盡量選擇輻射小的檢查項目：能用低劑量技術(shù)的就不用高劑量技術(shù)；能用X線解決的就不用CT；每年必要的體檢盡量不做常規(guī)CT，而做低劑量CT篩查。

隨著影像檢查設(shè)備的更新?lián)Q代，低輻射劑量技術(shù)的應(yīng)用，患者所受的輻射也就越來越小。

3.避免多次重復(fù)檢查。

4.做放射性檢查時規(guī)范操作，對非檢查部位、重要部位采取嚴格的防護措施。如做胸部X線檢查，腹部、甲狀腺等部位會用鉛衣等防護設(shè)備予以保護。

5.對于特殊人群予以特殊關(guān)注。

備孕女性、懷孕3個月內(nèi)的女性，以及兒童等特殊群體，應(yīng)少接觸或根本不接觸放射檢查。懷孕3個月之后，如果病情確實需要通過放射性檢查來診斷，在做好必要的防護之后，建議該檢查的還是得檢查，以免延誤治療。

①懷孕前受到照射會影響胎兒嗎?

懷孕前兩周內(nèi)如果女性接受了高于10rads的X線照射（相當(dāng)于連續(xù)拍10000÷0.02=500000張X線胸部平片），才可能會殺死胚胎。但是這是一個0或者1的問題，也就是說如果胎兒存活了，就不會有問題。大家也想想一個人一生都不可能拍到這么多X線平片。

②有孕婦接受胸部X線檢查結(jié)果孩子畸形了！?

記住，不接受X線照射，同樣會有4%-6%的新生兒有各種各樣的畸形，但絕大多數(shù)是輕微的，比如胎痣，多一個手指或腳趾等。孩子有畸形并不是診斷性放射線的結(jié)果。但也有些甚至沒有接觸X線生出來的孩子也會出現(xiàn)畸形。

③那超聲波對胎兒也有害嗎?

超聲波使用的是一種聲波，不是離子射線。到目前為止，從沒有過診斷性超聲波造成胎兒損傷的報道出現(xiàn)，包括多普勒彩超。孕期超聲波是安全的，這也是為什么現(xiàn)代婦產(chǎn)科產(chǎn)檢不用X線，而常規(guī)用超聲波。

④那磁共振是安全的嗎?

磁共振同超聲一樣不使用離子射線，而是使用磁場改變體內(nèi)的氫離子能量狀態(tài)而成像。所以是不會對胎兒造成損害的。所以當(dāng)需要檢查胎兒中央神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況或者確診胎盤前置等胎盤異常時，磁共振是最佳選擇。

對于孕婦以下是注意事項

1.首先，也是最重要的，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，一定要告訴你的醫(yī)生。這不光是X線照射的問題，其他用藥的選擇，都是很重要的。

2.如果你懷孕期間需要做X線檢查，記得一定告訴你的醫(yī)生，你是否近期做過相似檢查。也許這次的檢查就可以省掉。

3.總之，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，請咨詢醫(yī)生，不管是做任何方面的檢查。但不必要去擔(dān)心，更不是墮胎的理由。

五、放射性檢查利大于弊

放射性檢查對人類健康帶來的益處遠遠大于壞處。全身各系統(tǒng)疾病幾乎無一不結(jié)合放射學(xué)檢查而得以診斷，甚至有些疾病的放射學(xué)檢查是唯一確診手段。

但是從小到大，吃了幾十年的飯，走了幾十年的路，進了無數(shù)次的醫(yī)院，相信有一件事你們到現(xiàn)在也沒有搞清楚：X光、CT、B超、磁共振成像這四樣影像學(xué)檢查到底它們的成像原理和區(qū)別是什么？到底它們各自針對哪些情況的檢查?

一般而言，對這四種影像檢查的解釋是這樣的：

這些檢查分別針對哪些情況使用，也就是說進了醫(yī)院這些檢查該怎么選？