普通感冒也稱急性鼻咽炎,是上呼吸道感染的一個(gè)最見類型。普通感冒也稱“大眾病”,在兒童中更為常見。兒童普通感冒時(shí),如何選擇藥物以及用藥時(shí)機(jī)?
確診兒童為普通感冒,需慎重!
普通感冒常發(fā)生在季節(jié)交替之際尤其冬春季,起病較急,以鼻咽部卡他癥狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血等癥狀,始于感染后的10~12h,2~3d達(dá)到高峰,之后逐漸減輕,持續(xù)時(shí)間7~10d,部分患兒癥狀可持續(xù)到3周甚至更長。
確診普通感冒仍需排除以下小兒傳染性疾?。喝缏檎?、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、手足口病等。
那么,確診兒童為普通感冒后,該如何把握用藥時(shí)機(jī)呢?小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發(fā)育尚不完善,用藥不當(dāng)較易引起不良反應(yīng),甚至對健康造成的危害甚于疾病本身,因此,用藥需謹(jǐn)慎!
1、出現(xiàn)發(fā)熱者:
(1)口溫<38.5℃:兒童若沒有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀時(shí),可予冰袋物理降溫;若伴有上呼吸道癥狀或(和)咳嗽癥狀時(shí),可用物理降溫+第一代抗組胺類藥物或減充血?jiǎng)?止咳藥。
(2)口溫≥38.5℃:不伴有癥狀時(shí),予退燒藥物治療;若伴有癥狀時(shí),用含退熱成分的復(fù)方感冒藥或退燒藥物+第一代抗組胺類藥物或減充血?jiǎng)?止咳藥。
2、不出現(xiàn)發(fā)熱者
伴有上呼吸道癥狀或(和)咳嗽癥狀時(shí),用第一代抗組胺類藥物或減充血?jiǎng)?止咳藥,不推薦用含退熱成分的復(fù)方感冒藥或退燒藥物。
如何正確選擇藥物治療?
一、減充血?jiǎng)?/strong>
(1)偽麻黃堿:是兒科最常用的口服鼻減充血?jiǎng)?,能減輕鼻充血,緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀;
(2)鹽酸賽洛唑啉:收縮鼻腔血管、減輕鼻粘膜充血、血管收縮時(shí)間迅速,作用時(shí)間長,用于滴鼻液或噴鼻液。
禁忌:嚴(yán)重高血壓、服用單胺氧化酶抑制劑不能耐受者,萎縮性鼻炎和鼻腔干燥者禁用。
不良反應(yīng):有較輕的興奮作用,偶見一過性的鼻腔粘膜燒灼感、針刺感、頭痛等。
二、第一代抗組胺藥
包括:馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明:消除并減輕患者的打噴嚏、流鼻水癥狀,有助于減少鼻腔分泌物。
禁忌癥:苯海拉明對于新生兒、早產(chǎn)兒、重癥肌無力者忌用。
不良反應(yīng):頭暈、頭痛、嗜睡、口干、惡心、疲倦感,偶有皮疹、貧血、粒細(xì)胞減少。
三、解熱鎮(zhèn)痛藥
(1)對乙酰氨基酚:解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度和阿司匹林相似,幾乎沒有抗炎作用,對凝血機(jī)制無影響。
禁忌:對本品過敏者。
不良反應(yīng):偶見惡心、嘔吐、出汗、腹痛等,少數(shù)可有過敏性皮炎、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少等。大量或長時(shí)間使用可出現(xiàn)肝毒性。
(2)布洛芬(布洛芬混懸劑):有明顯抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。用于兒童高熱安全、有效、持續(xù)時(shí)間長,使用于兒童退熱,但不可過量用藥。
禁忌:阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏者、活動(dòng)性消化道潰瘍兒童禁用。
不良反應(yīng):消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等,極少數(shù)出現(xiàn)消化道潰瘍或消化道出血,也可有頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等不適。
四、鎮(zhèn)咳藥
右美沙芬:鎮(zhèn)咳作用與可待因相似,不抑制呼吸,無鎮(zhèn)痛作用,可長期服用而無成癮性。
禁忌:精神癥狀者禁用,肝病者慎用。
不良反應(yīng):頭暈、頭痛、嗜睡、易激動(dòng)、噯氣、食欲減退、便秘、惡心等,過量可引起神志不清、支氣管痙攣和呼吸抑制。
五、祛痰藥
(1)溴己新:使粘痰減少,痰液變稀釋并易于咳出。消化道潰瘍患兒慎用。
(2)氨溴索:為溴己新的活性代謝藥物,目前較常應(yīng)用。適用于痰液黏稠而不易咳出者。可稀釋痰液并降低痰液粘稠度,促進(jìn)肺活性物質(zhì)分泌,增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),使痰液咳出。
不良反應(yīng):上腹部不適、胃痛、惡性、嘔吐、頭暈、頭痛等。
對普通感冒者重復(fù)用藥、不恰當(dāng)聯(lián)合用藥和盲目用藥等問題,在現(xiàn)實(shí)生活中比比皆是,例如含退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用;給予無發(fā)熱患兒使用含退熱成分的復(fù)方感冒制劑;同時(shí)服用兩種以上感冒藥等,以致超量用藥并增加不良反應(yīng)等。
因此,我們需嚴(yán)格把握用藥的注意事項(xiàng),以上兒童常見普通感冒用藥需正確選擇!
適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
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