2018年11月，財(cái)新健康點(diǎn)、IQVIA聯(lián)合出品的《推動(dòng)中國(guó)腫瘤價(jià)值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“本報(bào)告”）在北京發(fā)布。這是國(guó)內(nèi)首份聚焦于癌癥防治領(lǐng)域價(jià)值醫(yī)療政策研究的行業(yè)報(bào)告。在第二屆中國(guó)價(jià)值醫(yī)療高峰論壇期間，與會(huì)專家普遍認(rèn)為，無(wú)論是發(fā)力價(jià)值支付還是整合服務(wù)，“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)”和“更好保障病有所醫(yī)”都將是未來(lái)腫瘤價(jià)值醫(yī)療的重要著力點(diǎn)。

2018年11月，財(cái)新健康點(diǎn)、IQVIA聯(lián)合出品的《推動(dòng)中國(guó)腫瘤價(jià)值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“本報(bào)告”）在北京發(fā)布。這是國(guó)內(nèi)首份聚焦于癌癥防治領(lǐng)域價(jià)值醫(yī)療政策研究的行業(yè)報(bào)告。在第二屆中國(guó)價(jià)值醫(yī)療高峰論壇期間，與會(huì)專家普遍認(rèn)為，無(wú)論是發(fā)力價(jià)值支付還是整合服務(wù)，“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)”和“更好保障病有所醫(yī)”都將是未來(lái)腫瘤價(jià)值醫(yī)療的重要著力點(diǎn)。

作為報(bào)告的戰(zhàn)略支持方，百時(shí)美施貴寶中國(guó)大陸及香港地區(qū)總裁趙萍女士表示：“對(duì)于癌癥這種威脅生命的重大疾病，創(chuàng)新為患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)帶來(lái)的價(jià)值和獲益是多方面的。創(chuàng)新的免疫腫瘤治療方案徹底改變了人類對(duì)抗癌癥的方式，不僅使癌癥患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存成為可能，更幫助患者有效控制總體治療成本、節(jié)省醫(yī)療資源，減少國(guó)家的疾病負(fù)擔(dān)，助力實(shí)現(xiàn)‘健康中國(guó)2030’的戰(zhàn)略目標(biāo)。未來(lái)，我們期待攜手更多社會(huì)力量，共建創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的腫瘤價(jià)值醫(yī)療生態(tài)圈，齊心協(xié)力，服務(wù)患者。”

助力“健康中國(guó)”：價(jià)值醫(yī)療獲高層認(rèn)可

今年以來(lái)，中國(guó)政府及其各部門致力于“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)”和“更好保障病有所醫(yī)”。3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組建，在整合式健康服務(wù)、健康教育與健康促進(jìn)等領(lǐng)域深入推進(jìn)；5月，國(guó)家醫(yī)療保障局組建，在醫(yī)療成本和療效監(jiān)控、醫(yī)保支付方式方面精準(zhǔn)發(fā)力；同在5月，中國(guó)對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅；10月，國(guó)家醫(yī)療保障局通過(guò)談判，將17種高價(jià)值創(chuàng)新抗癌藥品納入醫(yī)保目錄……

然而，《推動(dòng)中國(guó)腫瘤價(jià)值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“本報(bào)告”）顯示，受疾病譜差異、診療規(guī)范化、“早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療”尚未普及等多重因素影響，中美兩國(guó)在癌癥防治體系的巨大差距，在5年相對(duì)生存率方面，美國(guó)的癌癥平均生存率為68.0%，而中國(guó)的癌癥平均生存率僅為30.9%。

本報(bào)告課題組希望，借助于價(jià)值醫(yī)療的框架，助力我國(guó)更好地分析腫瘤醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)，在實(shí)踐中集合公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系四者的力量和資源協(xié)同作戰(zhàn)。這四大體系，并稱為中國(guó)新醫(yī)改的“四梁”，均與腫瘤的“預(yù)防——診斷——治療——康復(fù)/臨終關(guān)懷”，構(gòu)成了腫瘤患者服務(wù)體系的橫軸和縱軸。本報(bào)告課題組建議，逐步推進(jìn)腫瘤價(jià)值醫(yī)療在我國(guó)生根發(fā)芽，強(qiáng)化醫(yī)療保障，提升治療可及性，建立以價(jià)值為核心的準(zhǔn)入和服務(wù)體系，從而提升患者療效、整體效益和服務(wù)品質(zhì)。

對(duì)于價(jià)值醫(yī)療倡議，多位部委高層領(lǐng)導(dǎo)在第二屆中國(guó)價(jià)值醫(yī)療高峰論壇期間表示認(rèn)可。原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任、中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)金小桃對(duì)此表示，價(jià)值醫(yī)療的提出，對(duì)于我國(guó)正在深入進(jìn)行的醫(yī)改，以及實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，有著非常重要的針對(duì)性和實(shí)踐性。價(jià)值醫(yī)療，也就是高性價(jià)比的醫(yī)療，意味著要在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三者互動(dòng)。同時(shí)，要與推動(dòng)醫(yī)生、醫(yī)院、患者的聯(lián)動(dòng)相結(jié)合。

醫(yī)保改革：價(jià)值支付幫患者減負(fù)擔(dān)

2017年，財(cái)新健康點(diǎn)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)聯(lián)合出品，由百時(shí)美施貴寶戰(zhàn)略支持的《中國(guó)腫瘤患者服務(wù)升級(jí)》研究報(bào)告顯示，“經(jīng)濟(jì)壓力大”是受訪者在診療階段面臨的最大困難。受訪者披露，腫瘤患者在疾病診療過(guò)程中，除去醫(yī)保報(bào)銷以外的總自付費(fèi)用，平均值仍達(dá)到14萬(wàn)元，是家庭可支配收入1.75倍。

致力于解決“因病致貧”“因病返貧”“因貧棄療”問(wèn)題，中國(guó)編織了一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋率達(dá)98%。得益于基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的大病醫(yī)保，腫瘤患者能獲得額外50%-75%的醫(yī)保報(bào)銷。尤其值得一提的是，2017年，國(guó)家基本醫(yī)保目錄（簡(jiǎn)稱2017年版目錄）調(diào)整及其高值藥談判、地方特藥談判都有效降低了腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。

健康點(diǎn)創(chuàng)始人、主編季敏華在第二屆中國(guó)價(jià)值醫(yī)療高峰論壇致辭中表示，是中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入高質(zhì)量增長(zhǎng)階段需要直面的議題——如何一邊滿足人民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求，一邊讓醫(yī)保、商保、患者個(gè)人投入不要大幅增長(zhǎng)。價(jià)值醫(yī)療，正在為新時(shí)代醫(yī)改、新技術(shù)應(yīng)用、新商業(yè)變革，提供一個(gè)個(gè)系統(tǒng)性解決方案。

《推動(dòng)中國(guó)腫瘤價(jià)值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“本報(bào)告”）提出，癌癥防治領(lǐng)域是價(jià)值醫(yī)療的核心實(shí)踐區(qū)。本報(bào)告建議，支付方建立明確的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)及創(chuàng)新藥品價(jià)值的評(píng)估體系，以及相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。其中，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估是國(guó)際通用的價(jià)值評(píng)估手段。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏對(duì)此表示，第三方付費(fèi)的未來(lái)發(fā)展方向，是注重價(jià)值的價(jià)值支付（VBP）階段。楊燕綏認(rèn)為，當(dāng)我們找到一種既安全、又有質(zhì)量、還能控制成本的支付方式時(shí)，價(jià)值就能顯現(xiàn)。

本報(bào)告課題組建議：

建立以價(jià)值為核心,基于客觀科學(xué)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估體系的醫(yī)保準(zhǔn)入及支付機(jī)制：借鑒國(guó)際HTA執(zhí)行體系和與準(zhǔn)入對(duì)接的應(yīng)用,探索最適合中國(guó)的模式。

提高基本醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整頻次，繼續(xù)推行腫瘤創(chuàng)新藥物的醫(yī)保動(dòng)態(tài)談判和調(diào)整機(jī)制，以銜接迅速更迭的創(chuàng)新腫瘤治療技術(shù)。

實(shí)施彈性調(diào)整的精細(xì)化控費(fèi)措施，降低創(chuàng)新抗癌藥進(jìn)入醫(yī)院的門檻：改變腫瘤治療中以行政控費(fèi)為主導(dǎo)的現(xiàn)狀。

引入商保經(jīng)辦和支付能力，建立基本醫(yī)保之外的補(bǔ)充保障機(jī)制：持續(xù)鼓勵(lì)商保和醫(yī)保的對(duì)接、合作,開放式地探索基于價(jià)值的創(chuàng)新支付和保障模式。

醫(yī)療服務(wù)：整合服務(wù)讓患者少跑腿

2017年，財(cái)新健康點(diǎn)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)聯(lián)合出品，由百時(shí)美施貴寶戰(zhàn)略支持的《中國(guó)腫瘤患者服務(wù)升級(jí)》研究報(bào)告顯示，醫(yī)院各科室內(nèi)缺乏順暢的轉(zhuǎn)診體系。在診斷階段，25%受訪者反映，在醫(yī)院內(nèi)部不同科室之間的轉(zhuǎn)診不順暢。在治療階段，33%的受訪者反映，需要自己去不同科室/地方重復(fù)排隊(duì)掛號(hào)。72%的受訪者呼吁，醫(yī)院內(nèi)部不同科室之間做好協(xié)調(diào)，讓腫瘤患者更快進(jìn)入下一步治療。

致力于解決“患者跑斷腿”問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)致力于“讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓患者少跑腿”，啟動(dòng)了“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）”，要求“以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式”。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)決定，2018-2020年，在全國(guó)范圍內(nèi)開展腫瘤多學(xué)科診療（MDT）試點(diǎn)工作。“星火計(jì)劃”擬用2年時(shí)間，建立至少50家“腫瘤MDT培訓(xùn)基地”和一定數(shù)量的“MDT實(shí)踐基地”。

健康點(diǎn)創(chuàng)始人、主編季敏華在第二屆中國(guó)價(jià)值醫(yī)療高峰論壇致辭中表示，價(jià)值醫(yī)療討論的不只是錢，涵蓋了醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、醫(yī)保支付改善、患者關(guān)愛(ài)照護(hù)、創(chuàng)新技術(shù)可及等各方各面。

《推動(dòng)中國(guó)腫瘤價(jià)值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“本報(bào)告”）提出，腫瘤治療涵蓋了多種干預(yù)模式，包括精確檢查、手術(shù)，放療、化療、靶向治療、免疫治療等，在制定醫(yī)療方案時(shí)，各自為戰(zhàn)的傳統(tǒng)醫(yī)療模式早已不能滿足患者需求。腫瘤治療需要匯聚多個(gè)科室的專家，共同決定最適合患者的醫(yī)療方案。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心原副主任、研究員楊洪偉對(duì)此表示，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的PCIC（以人為本的一體化服務(wù)）是整合服務(wù)模式的特征。醫(yī)療健康服務(wù)體系要基于患者和健康人群的需求和偏好，全方位、全周期保障人民健康。