冠心病死亡率：農(nóng)村超過城市

冠心病，是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主要病變的心臟病，主要包括心肌缺血、心絞痛、心肌梗死，以心肌梗死最為嚴(yán)重。該病死亡率近年來總體呈上升態(tài)勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)最為明顯。

《中國心血管病報(bào)告2016》指出，農(nóng)村地區(qū)的急性心梗死亡率明顯升高，大幅超過城市平均水平，其中相當(dāng)一部分患者都是在冬季發(fā)病。由于農(nóng)村人群受高油高脂飲食、嗜煙酗酒生活習(xí)慣導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈等血管中容易形成斑塊，另一方面也與農(nóng)村人群室外活動(dòng)較多，易受較低氣溫的刺激而導(dǎo)致軟斑塊破裂有很大關(guān)系。

心梗：不穩(wěn)定斑塊破裂是主因

硬化斑塊一種是鈣化斑塊，比較穩(wěn)定;一種是軟斑塊，容易受損、容易破裂表面包膜很薄，內(nèi)含脂質(zhì)多，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、血壓升高、酗酒、寒冷等情況下，血流沖擊或者血管痙攣時(shí)，軟斑塊包膜很容易破裂。

軟斑塊可以說是存在于人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，只要有引爆的條件，它隨時(shí)可以爆炸破裂，引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管事件，危及患者生命。事實(shí)上，突發(fā)的心肌梗死有90%以上都是由軟斑塊破裂引起的。

斑塊破裂：通絡(luò)中藥多環(huán)節(jié)防治冠心病

冠心病的患者、以及高血壓、高血脂、高血糖、肥胖的人群都屬于冠心病的高危人群，應(yīng)特別注意在冬季這一心梗高發(fā)季節(jié)里做好預(yù)防工作，這一方面需要穩(wěn)定斑塊防止破裂，另一方面還要保護(hù)血管內(nèi)皮，從根本上防止斑塊形成。

西藥常用阿司匹林來抑制血小板凝聚，阻止血栓形成;用他汀類藥物來降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，預(yù)防心梗發(fā)生。中藥方面，近年來理氣舒心片逐漸成為了治療冠心病、心絞痛類疾病的新秀，它可以治療氣滯血瘀型冠心病、心絞痛、心律不齊、心悸等心臟類疾病。

首先，理氣舒心片的處方源于中醫(yī)的千古名方——失笑散。

1.《太平惠民和劑局方》卷6：“失笑散治產(chǎn)后心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。”

2.《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷5錄吳于宣：“凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結(jié)痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃甘平入肝，生用則破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸癥悉除，直可以一笑而置之矣。

3、理氣舒心片的處方中含有“蒲黃”、“五靈脂”。元末明初文學(xué)家陶宗儀所著《南村輟耕錄》中記載：“五臺(tái)山有鳥，名寒號(hào)蟲，四足、有肉翅，不能飛，其糞即五靈脂?？芍我磺醒鲎魍吹闹嗅t(yī)方劑，就是由五靈脂和蒲黃兩味藥各半組成的。古人謂用本方后，病者每予不覺之中諸證悉除，猶如一笑了然，故名“失笑散。”

4、名家曰：“失笑散諸藥合用，藥簡(jiǎn)力專，共奏祛瘀止痛，推陳出新之功，使瘀血得去，脈道通暢，則諸癥自解。”

防治心梗再發(fā)，積極用藥是關(guān)鍵

因?yàn)槿梭w全身的血管是一個(gè)大系統(tǒng)，粥樣硬化斑塊的形成也不會(huì)只在一處，這次心梗堵塞了一支血管，下次另一處斑塊破裂可能又會(huì)堵塞別的血管;而且，放支架的部位很容易出現(xiàn)再狹窄，就像水渠中長(zhǎng)水草的地方十分容易造成淤泥堵塞一樣。因此，心?；颊邞?yīng)該積極用藥，防止血管再狹窄，防止心梗再復(fù)發(fā)。

大量的臨床發(fā)現(xiàn)，理氣舒心片常用于治療冠心病、胸悶心悸。治療解肝郁，行氣滯，祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病，心絞痛，心律不齊，氣短腹脹，胸悶心悸。

1、理氣舒心片治療冠心病。

患者李某，山東省臨沂市平邑縣人，患有慢性胃炎，因心慌心悸前來郭大夫診所處問診，郭大夫給患者處方了理氣舒心片，服用3天后，患者最大的感覺胃舒服了，療效顯著。

解肝郁，行氣滯，祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病，心絞痛，心律不齊，氣短腹脹，胸悶心悸。

2、理氣舒心片治療胸痹胸悶。

【醫(yī)生簡(jiǎn)介】：李玉生。從事內(nèi)科二十余年。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在當(dāng)?shù)匾彩切∮忻麣狻?/p>

【患者資料】：程某，30歲，低血糖，低血壓，心肌供血不足。伴有胸悶、氣短，經(jīng)常深深出口氣，夜不能寐，痛苦難忍。

【診斷】：胸痹，胸悶心悸。

【治療方案】醫(yī)生了解患者病情以后，給予患者使用理氣舒心片，堅(jiān)持服用一療程。

【治療分析】：服用一個(gè)療程后，效果明顯改善。胸悶癥狀減輕，長(zhǎng)期夜不能寐的癥狀緩解，目前已經(jīng)基本可以穩(wěn)定的睡眠。

【治療心得】：理氣舒心片主要治療解肝郁，行氣滯，祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病，心絞痛，心律不齊，氣短腹脹，胸悶心悸?；颊叱棠承貝炐募?，利用理氣舒心片配合適量活動(dòng)，起到了明顯的效果。

3、理氣舒心片治療心律失常、房顫

【患者資料】：王某，65歲，漸進(jìn)性勞累后呼吸困難，心率偏低，精神狀態(tài)不佳，行動(dòng)乏力，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)月余。

【病史摘要】：突感心悸，氣短，胸悶，休息后稍有緩解，以后日覺體力下降，輕微活動(dòng)即感氣短胸悶，夜間有時(shí)憋醒。

【病史摘要】：診斷結(jié)果為心律失常，房顫。

【治療方案】：根據(jù)病人病癥醫(yī)生給病人理氣舒心片和貞芪扶正顆粒各一盒，服藥五天后，患者明顯感覺胸悶氣短癥狀減輕，心率也有所上升，隨后再服用理氣舒心片3盒，貞芪扶正顆粒6盒，并且配合心理輔導(dǎo)治療后，現(xiàn)在病人心悸、氣短、胸悶癥狀徹底消失，精神狀態(tài)飽滿。

【療效分析】：使用理氣舒心片配合貞芪扶正顆粒，服藥5天后，患者明顯感覺胸悶氣短癥狀減輕，隨后，持續(xù)服用貞芪扶正顆粒一個(gè)療程（6盒），并且配合理氣舒心片和心理調(diào)節(jié)后，現(xiàn)在病人胸悶氣短癥狀徹底消失，精神狀態(tài)飽滿。

【治療心得】：理氣舒心片對(duì)于心律不齊，氣短胸悶癥狀有極好的效果，配合貞芪扶正顆粒治療效果更佳。

4、理氣舒心片治療心絞痛

【患者資料】：周老師，男，55歲。癥狀觀察：胸悶心悸，心絞痛。

【治療方法】：醫(yī)生根據(jù)患者病情給予患者2盒理氣舒心片服用，并囑咐到若心絞痛發(fā)作時(shí)首先是要休息，其次吃藥，日常盡量少抽煙。

【用法用量】：一次6片，一日3次。

【治療結(jié)果】：目前周老師一直在服用理氣舒心片，心悸、心絞痛的毛病幾乎沒有再犯。

5.理氣舒心片治療心絞痛、冠心病

【醫(yī)生簡(jiǎn)介】：田醫(yī)生，具有多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)?shù)仡H有名望，擅長(zhǎng)治療疑難雜癥。

【患者資料】：李女士，經(jīng)常胸悶氣短上不來氣，熟睡時(shí)經(jīng)常被憋醒，胸悶氣短，渾身乏力，精神萎靡

【診斷】：經(jīng)診斷為心絞痛，冠心病

【治療方案】：田醫(yī)生建議服用兩個(gè)療程理氣舒心片，一個(gè)療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，兩個(gè)療程后胸悶心悸等癥狀明顯改善，患者心情也有所好轉(zhuǎn)，并且會(huì)堅(jiān)持服用，保持自己健康的身體

療效分析：理氣舒心片，純中藥制劑，用于冠心病，心絞痛等癥狀，不含冰片，安全性高

【治療心得】：理氣舒心片的主治功能解肝郁，行氣滯、祛胸痹，對(duì)于冠心病、心絞痛、心律不齊、氣短腹脹、胸悶心悸有獨(dú)特的療效，是冠心病、心絞痛的首選藥物。

6.理氣舒心片聯(lián)合貞芪扶正顆粒治療過敏性哮喘

【醫(yī)生簡(jiǎn)介】：周洪亮，男，畢業(yè)于石家莊白求恩醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專業(yè)，畢業(yè)后一直從基層醫(yī)療工作至今，在村里有很好的口碑。

【患者資料】：張某，女，56歲，河北保定徐水縣人每年的冬季咳嗽，每次長(zhǎng)達(dá)一個(gè)小時(shí)，咳嗽多半是晚上睡覺前病發(fā)，其他季節(jié)正常沒有這些現(xiàn)象。

【診斷】：過敏性哮喘

【治療方案】：貞芪扶正顆粒，一次30克每天兩次，一個(gè)月，理氣舒心片，成人量五片日口服三次，加肺寧顆粒治療，嚴(yán)重者加氯雷他啶。

【療效分析】；三天后明顯得到改善，咳嗽的平率降低，一周后沒有咳嗽的反映。連續(xù)服用一個(gè)月后患者免疫力提高，并且得到完全恢復(fù)。

【治療心得】；西藥治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期服用對(duì)胃?jìng)艽?。，臨床醫(yī)學(xué)在本病的發(fā)病機(jī)理國內(nèi)外都無明確的定位，治療無非是解痙平喘抗過敏治療，但同時(shí)因?yàn)橛么罅考に刂委煾弊饔梅浅４?，但我認(rèn)為這種疾病起源于免疫力低下的免疫生物系統(tǒng)疾病，由于免疫力低造成空氣，粉塵，天氣變化等一系列原因造成患者出現(xiàn)喘憋，呼吸困難，胸悶，心界變大，端坐呼吸等癥狀，我根據(jù)病癥及免疫學(xué)理論對(duì)幾名患者進(jìn)行相應(yīng)治療，貞芪扶正顆粒，一次30克每天兩次，一個(gè)月，理氣舒心片，成人量五片日口服三次，加肺寧顆粒治療，嚴(yán)重者加氯雷他啶，十人組對(duì)比治療，服用這組藥物的患者恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，副作用小。

7、理氣舒心片聯(lián)合貞芪扶正顆粒治療更年期心煩易怒

【醫(yī)生簡(jiǎn)介】：梅芝碧，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，曾在清華大學(xué)進(jìn)修過兩年，從業(yè)臨床工作20余年，有較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療，心腦血管、冠心病、腫瘤各種雜癥。尤其是擅長(zhǎng)膽結(jié)石腎結(jié)石。

【正文案例】：患者張女士49歲，女性更年期，加之平時(shí)工作，家庭之事情不順心，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脾氣暴躁，由于家庭不和睦經(jīng)常跟家人吵架，每次生氣總是喘不過氣來，為此兒子很擔(dān)心母親的這種心煩易怒癥狀，便來到本衛(wèi)生室就醫(yī)。

【診治醫(yī)方】：理氣舒心片+貞芪扶正顆粒

【用藥心得】：貞芪扶正顆?？梢栽黾友軓椥?，增加心臟平滑肌收縮功能，從而加快血液循環(huán)，理氣舒心就是宮廷治療妃子月經(jīng)不調(diào)，更是對(duì)女性更年期引起的心煩易怒有很好效果，張女士吃了兩個(gè)療程現(xiàn)病情有所好轉(zhuǎn)。

8、理氣舒心片治療胸悶

【患者資料】:張某，男，64歲，心臟病多年、經(jīng)常胸悶夜不能寐。

【治療方法】:使用理氣舒心片，吃了幾天效果非常顯著。

【治療心得】:張先生是一名退休職工，本身已有心臟病多年，經(jīng)常胸悶、氣短、精神恍惚，渾身感到無力，每天上下樓特別費(fèi)勁，沒上到2樓就感到氣喘吁吁，后來去找醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)他的病情開了點(diǎn)理氣舒心片，用了一段時(shí)間，癥狀明顯有了改善，信心倍增一直服用理氣舒心片，現(xiàn)在上樓明顯不費(fèi)勁了。

10、理氣舒心片治療心悸病

【醫(yī)生資料】：大同李氏診所李玉生。從事內(nèi)科二十余年。

【患者病歷】：1、患者資料；程某，30歲，低血糖，低血壓，心肌供血不足。伴有胸悶、氣短，經(jīng)常深深出口氣，夜不能寐，痛苦難忍。

【臨床觀察】：（1）癥狀：胸悶氣短，夜不能寐（2）診斷：胸痹，胸悶心悸。

【治療方法】：

服用一個(gè)療程，效果明顯改善。胸悶癥狀減輕，長(zhǎng)期夜不能寐的癥狀緩解，目前已經(jīng)基本可以穩(wěn)定的睡眠。一直信賴修正理氣舒心片至今，程某說他會(huì)一直堅(jiān)持用藥。

【治療心得】：

理氣舒心片主要治療解肝郁，行氣滯，祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病，心絞痛，心律不齊，氣短腹脹，胸悶心悸?；颊叱棠碁樾貝炐募拢岳須馐嫘钠浜线m量活動(dòng)，起到了明顯的效果。

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