普通感冒治療的誤區(qū)很多，常見(jiàn)的是輸液、使用抗生素、使用糖皮質(zhì)激素、過(guò)度使用退熱藥等等。

最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是輸液。

有些診所，不問(wèn)青紅皂白，只要感冒，一律輸液。我曾經(jīng)批評(píng)過(guò)一位診所醫(yī)生，為什么給感冒病人輸液？這位醫(yī)生滿肚子委屈地回答：我也知道感冒輸液不對(duì)?？墒遣唤o輸液有些病人不愿意，甚至還要打人，說(shuō)不重視他了！看來(lái)，感冒輸液，錯(cuò)誤不全是醫(yī)生的，我們廣大病友也有責(zé)任。

如果沒(méi)有并發(fā)癥，感冒輸液是沒(méi)有道理的！

首先，輸液的目的是什么？輸維生素C、維生素B有用嗎？沒(méi)有！輸抗病毒藥物有用嗎？沒(méi)有！輸抗菌藥物有用嗎？沒(méi)有！輸退熱藥物有用嗎？沒(méi)有！并且國(guó)家藥典禁止解熱鎮(zhèn)痛劑靜脈使用！輸糖皮質(zhì)激素？純粹是違背治療原則！為了補(bǔ)充水分？喝一碗水與靜脈輸一碗水有什么差別?。考热欢紱](méi)用，為什么還要輸液？

而且，輸液易產(chǎn)生諸多安全隱患，如輸液反應(yīng)、血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會(huì)對(duì)患者心臟造成損害，增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭。

靜脈補(bǔ)液僅適用于以下幾種特殊情況：(1)因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要靜脈給藥，如哮喘急性發(fā)作等等；(2)由于患者嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需補(bǔ)充水和電解質(zhì)；(3)由于胃腸不適、嘔吐而無(wú)法進(jìn)食，需要通過(guò)補(bǔ)液維持身體基礎(chǔ)代謝。

第二個(gè)誤區(qū)就是抗生素的不合理應(yīng)用。

這之中咱先講講抗病毒藥物該不該使用。

我們前面講了，導(dǎo)致普通感冒的病毒一百多種，最常見(jiàn)的是鼻病毒。非常遺憾，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有效的抗病毒藥物。過(guò)去曾經(jīng)使用過(guò)的多種抗病毒藥物，現(xiàn)在都證明是無(wú)效的，如病毒唑、病毒靈、金剛烷胺等等。不僅無(wú)效，而且不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎我們的想象。

咱們從人人都知道，使用量最大的病毒唑說(shuō)起吧。

老的教科書(shū)和現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上也在說(shuō)感冒使用病毒唑治療。甚至我們的藥典上也是這么說(shuō)的。不過(guò)我告訴你，病毒唑治療感冒是錯(cuò)誤的！病毒唑又名‘利巴韋林’。近幾年的研究證明，它只有在干擾素配合下對(duì)丙肝病毒有效外，對(duì)其他病毒感染基本沒(méi)有治療作用！所以說(shuō)感冒使用病毒唑是無(wú)效的。不僅無(wú)效，它的副作用也是駭人聽(tīng)聞的。

病毒唑?qū)ε陨臣?xì)胞生長(zhǎng)干擾非常大，在婦女懷孕前6個(gè)月使用就可能使胎兒畸形。懷孕期間對(duì)胚胎危害更大，可以直接導(dǎo)致胎兒畸形，所以絕對(duì)不能給育齡期婦女使用！也就是說(shuō)16歲—55歲的婦女都不能使用。

有些男士會(huì)說(shuō)：我又不是婦女，不會(huì)懷孕，怎么不能使用呢?

其實(shí)，對(duì)男的生殖也有影響！動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，病毒唑可導(dǎo)致明顯的生精管萎縮，精子濃度降低和形態(tài)異常！甚至停藥后6個(gè)月，生精能力也不能完全恢復(fù)！同樣可以導(dǎo)致胎兒畸形，非?？植?。

不信你到生殖門(mén)診看看，不育不孕的男男女女越來(lái)越多，不僅女性的，好多男的也同樣不能生育，不能不讓人懷疑與我們一感冒就使用病毒唑有關(guān)。

為了民族的興旺發(fā)達(dá)，為了全人類的繁衍生息，我和你都有義務(wù)宣傳病毒唑的危害！

咱再講一講該不該使用抗菌藥物。

既然知道感冒是由病毒引起的，而抗菌藥物不能殺滅病毒，所以不建議用抗菌藥物治療普通感冒，且抗菌藥物預(yù)防細(xì)菌感染是無(wú)效的。非常不幸的是，至少一半以上的患者在無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買抗菌藥物！而抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生消化道副作用，濫用抗菌藥物還易誘導(dǎo)我們體內(nèi)的菌群失調(diào)，誘發(fā)細(xì)菌耐藥發(fā)生，當(dāng)你真正需要抗菌藥物治療的時(shí)候，可能無(wú)藥可用！，所以，普通感冒是不能使用抗菌藥物的！

為什么醫(yī)生會(huì)開(kāi)具抗菌藥物呢？

當(dāng)出現(xiàn)下列2種情況，可以使用抗菌藥物：第一是出現(xiàn)細(xì)菌感染并發(fā)癥時(shí)，如：鼻竇炎、中耳炎、肺炎等，還是需要抗菌藥物的；第二就是感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，像慢阻肺、支氣管擴(kuò)張癥急性加重等等，也需要使用抗菌藥物。

第三個(gè)誤區(qū)就是濫用糖皮質(zhì)激素。

首先說(shuō)說(shuō)，我們使用的地塞米松、強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等等都屬于糖皮質(zhì)激素。

醫(yī)生為什么反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素？我再重復(fù)一下普通感冒發(fā)生機(jī)制里講過(guò)的話：

普通感冒之所以是自限性疾病，是因?yàn)椴《疽坏┣秩肴梭w，人體就開(kāi)始啟動(dòng)免疫機(jī)制，通過(guò)體液免疫和細(xì)胞免疫的雙重機(jī)制清除病毒，并使人體獲得某一抗原型病毒的免疫力。

機(jī)體是動(dòng)員全身免疫系統(tǒng)來(lái)消滅病毒。而地塞米松等等糖皮質(zhì)激素類藥物，它的作用恰恰是抑制免疫系統(tǒng)功能。

一旦免疫系統(tǒng)被抑制，炎性介質(zhì)生產(chǎn)能力下降，甚至不能產(chǎn)生，當(dāng)然人體就反應(yīng)不起來(lái)，就不會(huì)發(fā)熱，所以退熱很快。

恰恰是抑制了免疫，病毒在體內(nèi)不能很快被消滅，雖然體溫是控制了，可是病程卻延長(zhǎng)了，讓病人很長(zhǎng)時(shí)間不能回復(fù)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥而引起死亡。

那什么時(shí)候可以使用糖皮質(zhì)激素呢？第一是出現(xiàn)必須使用糖皮質(zhì)激素才能控制的并發(fā)癥時(shí)，如：急性喉炎，聲帶水腫等等。第二就是感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，像支氣管哮喘、慢阻肺急性加重等等。這些需要醫(yī)生掌握，病人自己最好不要輕易使用。

第四個(gè)誤區(qū)就是濫用退熱藥。

這個(gè)是病人最難理解的。

過(guò)度使用退熱藥物似乎不是醫(yī)生的錯(cuò)。

在中國(guó)，如果感冒不使用退熱藥物，恐怕很難說(shuō)服你的病人。

在我們呼吸科，最多的糾紛也是病人發(fā)熱而醫(yī)生按規(guī)范不給使用退熱藥物所引起的。但大部分病人還是能接受醫(yī)生的解釋，少用或者不用退熱藥物。但總有一部分不依不饒，鬧到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)那里。如果領(lǐng)導(dǎo)也不懂，麻煩更大，會(huì)說(shuō)：發(fā)熱不給藥，一定是醫(yī)生的錯(cuò)！科學(xué)就這樣被權(quán)力蹂躪。

我要告訴大家的是：發(fā)熱，是為了殺死病毒。

對(duì)于38.5℃以下的發(fā)熱沒(méi)有必要使用退熱藥物。

38.5℃左右的體溫，是人體最佳殺滅致病微生物的溫度。一般這樣的體溫維持一天，大部分普通感冒都可以無(wú)藥而愈?。?/p>

所以醫(yī)生一般要求病人，體溫不超過(guò)38.5°C，不主張服藥退熱，就這個(gè)道理。

最后的再次忠告：慎用感冒藥！

好多人感冒長(zhǎng)時(shí)間不愈，或者反復(fù)感冒，恰恰是感冒藥導(dǎo)致的！

目前的所謂感冒藥，都是對(duì)癥治療藥物，減緩癥狀的同時(shí)確實(shí)在削弱我們的抵抗力，所以，不到萬(wàn)不得已，盡量減少用藥。對(duì)照我第一節(jié)講的感冒發(fā)生機(jī)制，你就會(huì)明白了。

普通感冒的治療與藥物選擇

普通感冒的治療就一句話：對(duì)癥治療！

首先提醒大家的是：目前所有的感冒藥，都是對(duì)癥治療藥物，減緩癥狀的同時(shí)確實(shí)在削弱我們的抵抗力。所以，不到萬(wàn)不得已，盡量減少用藥。但事物都有兩面性，當(dāng)我們機(jī)體反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，炎性因子反而會(huì)損傷我們自己，這個(gè)時(shí)候才能用藥，阻斷這種炎癥風(fēng)暴。

導(dǎo)致普通感冒的病毒一百多種，非常遺憾，目前尚無(wú)專門(mén)針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物。過(guò)去曾經(jīng)使用過(guò)的多種抗病毒藥物，現(xiàn)在都證明是無(wú)效的。故不主張使用抗病毒藥物。真正需要抗病毒治療的，是流行性感冒。

抗菌藥物不能殺滅病毒，故不建議用抗菌藥物治療普通感冒，且抗菌藥物預(yù)防細(xì)菌感染是無(wú)效的。

所以，目前對(duì)于普通感冒的治療，只有對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主。同時(shí)注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

怎樣對(duì)癥治療？

說(shuō)個(gè)順口的：傷風(fēng)感冒，預(yù)備退熱藥一包，多喝開(kāi)水，上床睡覺(jué)。倘若不好，怎么辦呀？再來(lái)一覺(jué)！

就是說(shuō)：發(fā)熱超過(guò)38.5℃以上，口服退熱藥，如對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林等；鼻塞、流鼻涕再加抗組胺藥、減充血?jiǎng)?，如撲爾敏、苯海拉明、偽麻黃堿等等；咳嗽了加止咳藥如右美沙芬、咳必清；痰多加化痰藥如氨溴索、羧甲司坦等等。

這么多藥物，要記住就困難了，讓自己選擇恐怕更難了?，F(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相當(dāng)發(fā)達(dá)，即便是農(nóng)村，村村都有衛(wèi)生室，有病還是先找醫(yī)生看看，明確診斷再吃藥不遲。醫(yī)生會(huì)給你正確的選擇。

不過(guò)，現(xiàn)在大家都那么忙，傷風(fēng)感冒，都是習(xí)慣自己買藥。幸好我們國(guó)家特殊，市面上有大量的復(fù)方感冒藥物，多數(shù)都是我說(shuō)的那幾種藥物組合好的。

盡管這些藥物品種繁多，名稱各異，但其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異，因此復(fù)方抗感冒藥應(yīng)只選其中的一種，如同時(shí)服用兩種以上藥物，可導(dǎo)致重復(fù)用藥、超量用藥，增加上述藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

但是，這些感冒藥價(jià)格差別很大，是不是越貴越好？

說(shuō)起來(lái)大家可能不信：這些藥物除了價(jià)格差別外，配方、療效、副作用倒是沒(méi)有差別！??！

這樣說(shuō)，那我們老百姓就不用選擇，什么便宜就買什么，可以嗎？

也不是這樣的。怎樣選藥，還是根據(jù)自己的身體情況。比如，肝臟有問(wèn)題的人，最好不要使用以對(duì)乙酰氨基酚，也就是咱老百姓說(shuō)的撲熱息痛為主要配方的藥物；有高血壓、心腦血管疾病的，最好不用含偽麻黃堿的藥物；開(kāi)車、高空作業(yè)的朋友一定要避免使用含有撲爾敏、苯海拉明的藥物；孕婦和嬰幼兒避免使用含阿司匹林、右美沙芬、苯海拉明的藥物；等等，等等。所以，購(gòu)買藥物前，一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，不適合自己情況的，無(wú)論貴賤都不能買。