近日，性與生殖保健學(xué)院(FSRH，F(xiàn)acultyofSexualandReproductiveHealthcare)公布了關(guān)于臨床藥物和激素類避孕藥相互作用的臨床指南，值得參考。線

避孕藥對(duì)于其他藥物的影響

1.降低藥物水平或臨床效果

抗高血壓藥物：雌激素可能增加血壓并拮抗降壓藥物的療效。

糖尿病治療用藥：雌激素可以拮抗糖尿病治療藥的降糖作用，服藥期間血糖控制可能受到影響。

抗焦慮藥和安眠藥：雌激素和孕激素可能會(huì)降低勞拉西泮、奧沙西泮和替馬西泮的血藥濃度。

甲狀腺激素：雌激素可能會(huì)增加甲狀腺功能減退癥患者對(duì)甲狀腺激素的需求。

2.增加藥物水平或副作用

免疫抑制劑：炔雌醇可能增加他克莫司的濃度，必要時(shí)需行血藥濃度監(jiān)測(cè)。雌激素和孕激素可增加環(huán)孢素水平而UPA會(huì)增加依維莫司和西羅莫司的濃度。

多巴胺能藥物：雌激素和孕激素可能增加司來吉蘭水平，增強(qiáng)毒性作用，應(yīng)避免同時(shí)使用。

抗焦慮藥和安眠藥：雌激素增加褪黑激素的血漿濃度。

抗真菌劑：雌激素和孕激素可能會(huì)增加伏立康唑的血清水平。

抗焦慮藥和催眠藥：雌激素和孕激素可能會(huì)增加氯氮卓、地西泮和硝西泮的血藥濃度。

支氣管擴(kuò)張劑：雌激素輕度降低茶堿的清除率，導(dǎo)致血清水平升高。如果發(fā)生不良反應(yīng)，建議減量。

肌松藥：雌激素和孕激素可能會(huì)增加替扎尼定的水平及其不良反應(yīng)。

保鉀利尿劑和醛固酮拮抗劑：可能引起高血鉀或低血壓。

類視黃醇：此類藥物致畸，服用這類藥物期間需要嚴(yán)格避孕，建議采用高效的避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器和IMP。

曲坦類藥物：口服避孕藥升高夫羅曲坦、那拉曲坦和佐米曲普坦的水平，但無臨床意義。對(duì)于部分偏頭痛的女性而言，CHC是用藥禁忌。

CHC：雌孕激素聯(lián)合避孕；Cu-IUD：銅宮內(nèi)節(jié)育器；DMPA：?jiǎn)渭冊(cè)屑に刈⑸鋭ㄩL(zhǎng)效醋酸甲羥孕酮）；EC：緊急避孕；IMP，僅含孕激素的皮下埋植劑；LNG-IUS，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）；POP，單純?cè)屑に乇茉兴?；UPA，醋酸烏利司他（選擇性孕酮受體調(diào)節(jié)劑）。）

肝酶誘導(dǎo)藥物可能降低避孕效果，包括：抗癲癇藥（如卡馬西平、艾司利卡西平、磷苯妥英、奧卡西平、苯巴比妥、苯妥英、撲米酮、魯非酰胺、托吡酯）；抗菌藥（如利福布丁、利福平）；抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥（例如依法韋侖、奈韋拉平）；抗抑郁藥（如圣約翰草-草藥制劑）；其他（如莫達(dá)非尼，波生坦，阿瑞吡坦，魯瑪卡托）。短期（<2個(gè)月）使用酶誘導(dǎo)藥物者較長(zhǎng)期用藥者易管理，可連續(xù)使用避孕套避孕。

CHC可降低拉莫三嗪的藥效導(dǎo)致癲癇發(fā)作控制不佳，而服用安慰劑藥片期間拉莫三嗪的濃度反升又存在中毒的風(fēng)險(xiǎn)。去氧孕烯可能增加拉莫三嗪的副作用，而炔雌醇輕度降低丙戊酸鈉的水平。

表5灰黃霉素用藥期間及停藥后28天內(nèi)的避孕策略

表6抗酸劑、H2拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑用藥期間的避孕策略

表7服用導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉或嘔吐的藥物期間避孕策略

表8孕激素受體調(diào)節(jié)劑用藥期間的避孕策略

最近的證據(jù)表明，醋酸烏利司他（UPA）用藥后即可開展激素避孕方案反而降低其避孕效果。

英文及符號(hào)注解：

CHC：雌孕激素聯(lián)合避孕；Cu-IUD：銅宮內(nèi)節(jié)育器；DMPA：?jiǎn)渭冊(cè)屑に刈⑸鋭ㄩL(zhǎng)效醋酸甲羥孕酮）；EC：緊急避孕；IMP，僅含孕激素的皮下埋植劑；LNG-IUS，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）；POP，單純?cè)屑に乇茉兴帲籙PA，醋酸烏利司他（選擇性孕酮受體調(diào)節(jié)劑）。

避孕藥，并非你想的那么糟！

導(dǎo)語：我國(guó)每年有1300萬例人工流產(chǎn)，相當(dāng)于每年每28位女性中就會(huì)有一位做人工流產(chǎn)。更糟糕的是，這其中有一半以上會(huì)反復(fù)去做流產(chǎn)。子宮穿孔、宮腔粘連、甚至大出血等這些人流風(fēng)險(xiǎn)姑且不提，據(jù)醫(yī)學(xué)研究，女性只要做過4次流產(chǎn)，就有五成概率發(fā)生輸卵管堵塞，導(dǎo)致不孕不育。因此，采用科學(xué)避孕措施是明智之舉。

很多女性擔(dān)心口服避孕藥物會(huì)產(chǎn)生一系列副作用，但專家指出，避孕藥被大多數(shù)女性誤解了，只要停止服藥，人體激素水平將很快恢復(fù)如初，對(duì)未來生育小寶寶也沒有任何影響。而且WHO推薦的短效避孕藥在世界各地的女性中被廣泛接受和使用，其作用在于穩(wěn)定地調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素，因此還會(huì)有部分祛痘美膚、緩解痛經(jīng)、預(yù)防盆腔炎和子宮內(nèi)膜癌的效果。

不想奉子承婚？不想新婚燕爾生活質(zhì)量就斷崖式下跌？不想因?yàn)閷掖稳肆魇茏镉謧ι芰?？那么，科學(xué)避孕是少不了的。

在避孕方法中，避孕套和避孕藥是最常用的，中國(guó)女性選擇避孕套的不在少數(shù)，而藥物避孕聽起來多少會(huì)令人擔(dān)心一些。其實(shí)，目前沒有任何避孕套可以100%地避孕，而關(guān)于避孕藥也還存在著許多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。專家指出，口服避孕藥早就不傷身了，還可以養(yǎng)顏治痛經(jīng)預(yù)防婦科病，是最健康有效的避孕方式。

我國(guó)每年有1300萬例人工流產(chǎn)，做4次人流輸卵管堵塞概率是50%。

中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)劉紫薇博士說，人工流產(chǎn)不像女性想的這么簡(jiǎn)單，子宮穿孔、宮腔粘連，甚至大出血等，這些風(fēng)險(xiǎn)都是存在的。而那些做人流廣告的某些不正規(guī)醫(yī)院，肯定不會(huì)告訴你人流的風(fēng)險(xiǎn)有多大。

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳蓉則透露了一個(gè)更讓人揪心的現(xiàn)實(shí)：我國(guó)每年有1300萬例人工流產(chǎn)，相當(dāng)于每年每28位女性中就會(huì)有一人做人工流產(chǎn)。更糟糕的是，這其中有一半（55.9%）會(huì)反復(fù)去做流產(chǎn)。而根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，只要做過4次流產(chǎn)，就有五成概率發(fā)生輸卵管堵塞，導(dǎo)致不孕不育。

所以真正負(fù)責(zé)任的醫(yī)生會(huì)告訴女性：婚前做人流，婚后治不育。

短效避孕藥可穩(wěn)定調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素，還能祛痘美膚、緩解痛經(jīng)、預(yù)防婦科病。

一提起避孕藥，很多女性都會(huì)皺起眉頭，那不是會(huì)有許多副作用嗎？在網(wǎng)上隨便一搜索，就會(huì)出現(xiàn)避孕藥一大堆副作用的提醒：比如容易惡心、腸胃不適、頭痛、乳房壓痛、體重微增、神經(jīng)緊張、情緒低潮、月經(jīng)不來、皮膚易有褐斑和粉刺等現(xiàn)象。此外，有些網(wǎng)文還會(huì)告訴女性，避孕藥還可能會(huì)造成乳腺癌、子宮頸癌、肝臟腺瘤等癌癥。

事實(shí)上，在使用避孕藥物之前，女性應(yīng)該先了解一下避孕藥物的基本分類?？诜茉兴幰话惴譃槎绦?、長(zhǎng)效、速效三類和緊急避孕藥。

1短效口服避孕藥

作用機(jī)理是抑制排卵。一般從來月經(jīng)當(dāng)天算起第5天開始服藥，連服22天，不能有間隔。可避孕1個(gè)月。

2長(zhǎng)效口服避孕藥

其作用機(jī)理是抑制和改變?cè)新堰\(yùn)行速度，每月服一片可避孕1個(gè)月，適于長(zhǎng)期同居的夫婦。服法是在月經(jīng)來潮第5天服藥一片，第25天服藥2片，以后每月按第2次服藥的同一日服一片。

3速效口服避孕藥

又稱探親避孕藥，其作用機(jī)理，主要是速效抑制排卵，影響精子穿透和使孕卵不能著床。

4緊急避孕藥

目前很多女性最常用到的還有緊急避孕藥。緊急避孕藥是指在無防護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時(shí)間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的避孕方法，藥物避孕在房事后72小時(shí)內(nèi)有效。

通常，人們把這些不同種類的避孕藥物籠統(tǒng)地歸納在一起，上述提到的副作用也被一并放大。而實(shí)際上，WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦的可不是“事后”服用的緊急避孕藥，而是長(zhǎng)期服用、每天一片的短效避孕藥。短效避孕藥作用在于穩(wěn)定地調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素，也正因?yàn)槿绱?，最新型的短效避孕藥也?huì)有部分祛痘美膚、緩解痛經(jīng)、預(yù)防盆腔炎和子宮內(nèi)膜癌的效果。

那么還會(huì)有人擔(dān)心，吃了避孕藥，以后生寶寶會(huì)受影響嗎？放心吧，專家告訴你：只要停止服藥，人體激素水平將很快恢復(fù)如初，對(duì)未來的小寶寶也沒有任何影響。

在中國(guó)，老一輩常常會(huì)談藥色變，這大多是誤解。在歐美，短效避孕藥因?yàn)橛行Э煽坎⒂幸媾陨眢w健康，已被具有獨(dú)立精神的女性廣泛接受。劉紫薇博士說：“女醫(yī)生、女商人、女律師……也許現(xiàn)在大家對(duì)這些職業(yè)女性早就習(xí)以為常?？墒悄阒绬幔吭?960年以前，大多數(shù)美國(guó)女性都只能選擇全職婦女這個(gè)角色。避孕藥的出現(xiàn)，讓女性對(duì)自己的人生有了更多主動(dòng)的選擇。”

但要注意的是，有幾類人就不太適合短效避孕藥：超過35歲、長(zhǎng)期吸煙或患有心臟病、血栓類疾病的女性，都必須要先找專業(yè)醫(yī)生咨詢。

你不知道的其他避孕藥物

外用避孕藥——適用于女性。外用避孕藥是通過溶化后產(chǎn)生殺死精子或是形成油膜，泡沫，使精子失去活動(dòng)能力，而起到避孕的作用。

其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，不影響內(nèi)分泌和月經(jīng)。缺點(diǎn)是避孕效果維持時(shí)間短，一般是一到數(shù)個(gè)小時(shí)。此外，要求在性交前將藥物放入陰道的深處，待三五分鐘藥物溶化后才能性交，如果掌握不當(dāng)則影響避孕效果。還有一些婦女在使用后會(huì)出現(xiàn)白帶增多，陰道瘙癢，輕微燒灼或疼感。需注意：對(duì)于那些患有子宮脫垂、陰道松弛、會(huì)陰撕裂、陰道炎及嚴(yán)重宮頸糜爛的女性，不能使用外用避孕藥。

男性避孕藥——適用于男性。男性口服避孕藥，是通過抑制精子的生成，降低精子的數(shù)量，達(dá)到少精子甚或無精子而不能受孕。該種避孕藥是美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志最新推出的研究成果，目前還沒有廣泛推廣。

男性口服避孕藥主要作用于精子生成早期，不含激素。最新研究實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)它對(duì)猴子的激素水平及性欲均無影響，且無明顯副作用。新藥為口服片劑，成年男性每天一片，比針劑、貼劑、皮下植入等方式更簡(jiǎn)便易行。由于不能預(yù)防性傳播疾病，其目標(biāo)人群是有固定性伴侶的男性。研究中的新型男性口服避孕丸也沒有激素副作用。