“十人九痔”，痔瘡太常見又容易出血，因此很多人大便出血就自以為是痔瘡。但大便出血不一定是痔瘡，有些肛腸疾病易與痔瘡混淆，如真的把它們當(dāng)成了痔瘡，可能會(huì)延誤治療。

俗話說“十人九痔”，痔瘡容易出血，因此，很多人大便出血時(shí)常常自以為是痔瘡，而且認(rèn)為痔瘡出血只要不嚴(yán)重就不要緊，一拖再拖，有時(shí)拖出嚴(yán)重后果。其實(shí)，大便出血不一定是痔瘡，有些肛腸病易與痔瘡混淆，如果真的把它們當(dāng)成了痔瘡，就會(huì)延誤治療，造成不可挽回的傷害。

先看看痔瘡有哪些癥狀

1）主要表現(xiàn)為便血，顏色鮮紅，為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。

2）單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，有時(shí)里急后重感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才可出現(xiàn)局部疼痛。

01肛萎

肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的異常管道，外口位于肛周。其多見于男性青壯年，肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈，或者時(shí)愈時(shí)潰，不定時(shí)地向外溢出膿液、膿血，刺激局部皮膚導(dǎo)致癢痛不適等。

肛瘺無法自愈，不治療會(huì)導(dǎo)致直腸肛管周圍膿腫。

02肛裂

肛裂是肛管皮膚全層撕裂、潰瘍。

通常在排便過程中，因糞便干燥，會(huì)使肛裂創(chuàng)面受到刺激，導(dǎo)致出血和持續(xù)較長時(shí)間的劇烈疼痛，出血量較少，且患者常伴有便秘的問題。

03肛竇炎

肛門灼熱，有疼痛和下墜感，排便前有少量出血。

04直腸息肉

直腸息肉泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。

其特點(diǎn)是：便血，大便表面帶血，色鮮紅，無其他不適。尤以大便干燥、腹瀉時(shí)容易出血。直腸息肉的表現(xiàn)可與痔瘡相同。

直腸息肉，包括有腺瘤、炎癥息肉及息肉病等，最常見的是腺瘤，管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合性腺瘤，絨毛成份越多越容易癌變。95%以上的結(jié)直腸癌來源于結(jié)直腸息肉，要高度重視，及時(shí)在內(nèi)鏡下摘除，以防止癌變。

05結(jié)直腸癌

該病多以便血為突出表現(xiàn)，可伴有大便改變。晚期，患者可伴有腹痛、腹部腫塊、貧血、低熱、消瘦等癥狀。直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端的癌，其臨床表現(xiàn)可與痔瘡相仿。

早期直腸癌多數(shù)無癥狀，直腸癌生長到一定程度時(shí)可出現(xiàn)以下癥狀：

1）排便習(xí)慣改變（腹瀉或便秘）、鮮血便、膿血便、大便表面帶血、里急后重等。

2）大便逐漸變細(xì)，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。

3）晚期直腸癌侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時(shí)出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會(huì)陰部疼痛、下肢水腫等。

直腸癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。好發(fā)于40~59歲，我國發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右，但近十年青年人發(fā)病率明顯升高。

直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。約80%的直腸癌患者就診時(shí)可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。

06潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種腸道免疫性疾病，病變大多累及直腸，可彌漫到全結(jié)腸，充血、水腫、糜爛、潰瘍。常表現(xiàn)為腹瀉、便血、粘液便、里急后重、腹痛，反復(fù)發(fā)作。本病可見于任何年齡，但以20～30歲輕年人為最多見。

當(dāng)潰瘍性結(jié)腸炎病變只累及直腸和遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸時(shí)，其表現(xiàn)可與痔瘡類似，病變局限于直腸時(shí)，稱潰瘍性直腸炎。以便血、腹瀉、里急后重、肛門部脹墜不適為突出表現(xiàn)，嚴(yán)重者可頻繁便血。

07全身性疾病

血友病、過敏性紫癜、白血病、血小板減少、長期服用抗凝藥物等容易造成凝血功能障礙，也會(huì)導(dǎo)致便血。該類患者除便血外，還會(huì)合并其他部位出血，如牙齦、鼻腔等。

因些，患者大便出血時(shí)要高度警惕，不要輕率的自以為是痔瘡?；颊咴摰结t(yī)院就診，要在出血期間立即就診，可先到消化內(nèi)科，由醫(yī)生判斷，認(rèn)為痔瘡、肛裂、肛瘺、肛竇炎等肛門疾病引起的出血可能大時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)到肛腸科，經(jīng)肛腸科醫(yī)師局部檢查、肛門指檢、肛門鏡等檢查，以明確診斷。

不要滿足于看到痔瘡就認(rèn)為是痔瘡出血，必須要看到局部有出血點(diǎn)。因?yàn)橹摊徧Ｒ?，可同時(shí)合并有更嚴(yán)重的疾病。

如果在便血期間無看到肛門局部出血點(diǎn)，或者便血伴有里急后重、排便不盡、排便次數(shù)增多、大便變細(xì)等，很有必要進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查，甚至進(jìn)一步做血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能等化驗(yàn)以明確診斷。

便血，不一定就是痔瘡，也可能是癌！

常言說，十人九痔，痔瘡在人群中非常常見。便血、排便困難、排便疼痛等是痔瘡的典型癥狀，這種病雖然很討厭，但是大家都認(rèn)為要不了命，往往自行處理，隨便吃點(diǎn)藥了事。殊不知，這種便血癥狀不僅是痔瘡獨(dú)有的，直腸癌也有類似癥狀。

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便血當(dāng)痔瘡，30歲小伙確診直腸癌

小王是一個(gè)帥氣的小伙子，今年剛滿30歲，是一個(gè)政府公務(wù)員，有一個(gè)幸福的家庭，妻子賢惠美麗，3歲的兒子活潑可愛。一年前，開始大便帶鮮血，認(rèn)為是痔瘡，陸陸續(xù)續(xù)食用了不少治療痔瘡的藥物，時(shí)好時(shí)歹，淅淅瀝瀝，總不斷根。

2018年1月19日在肛腸科大夫的一再勸說下，才不情愿地來我們內(nèi)鏡中心做腸鏡檢查。

檢查前，小王還滿不在乎，信誓旦旦地說：“我這就是痔瘡，肯定沒別的事兒，有必要做腸鏡么？”

結(jié)果，鏡子剛進(jìn)了10cm，就看到以下這個(gè)樣子了：

當(dāng)時(shí)考慮低分化浸潤癌，1月20日，病理結(jié)果出來了：“（直腸距肛緣10cm處）小細(xì)胞惡性腫瘤，傾向于低分化癌，建議免疫組化進(jìn)一步分類”。

且不說，小王的妻子如何面對這一結(jié)果，三歲的兒子情何以堪，令人扼腕嘆息的是，如果在便血初期，不自以為是，引起重視，就做個(gè)腸鏡，結(jié)果是不是會(huì)更好些呢？

80%以上的直腸癌初期會(huì)被誤診為痔瘡

著名肛腸外科專家傅傳剛教授曾撰文說，直腸癌經(jīng)常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫(yī)生做診斷，要準(zhǔn)確說出癥狀讓醫(yī)生診斷。門診中經(jīng)常有些病人跑進(jìn)診室見到醫(yī)生就說自己得了痔瘡，因此耽誤診斷治療。甚至有的患者曾經(jīng)四次做了痔瘡手術(shù)，最后確診卻是直腸癌。

直腸癌出血和痔瘡出血有什么區(qū)別？

但從癥狀區(qū)別：

1.內(nèi)痔出血：

痔瘡分內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂等；外痔一般不出血，內(nèi)痔出血但一般不疼痛，大多是點(diǎn)滴狀、線狀、或噴射狀，有的是手紙上有血跡，顏色大多呈鮮紅色。

2.肛裂出血：

肛裂伴有周期性疼痛，便前疼痛劇烈，便后稍緩解，后又繼續(xù)疼痛，它的出血也是鮮紅色的，類似于內(nèi)痔出血。

3.直腸癌出血：

出血根據(jù)病變部位距肛門的距離遠(yuǎn)近，可能是鮮紅色，也可能是暗紅色，靠上部位的結(jié)腸癌也可能出現(xiàn)鐵銹色甚至黑色。

它的特點(diǎn)是有伴隨癥狀：比如，排便習(xí)慣的改變，次數(shù)增加，排便不盡感、腹瀉、便秘交替，伴有粘液或膿血等等。

4.腸息肉出血:

某些息肉也會(huì)出血。也是看息肉距肛門的遠(yuǎn)近，近的呈鮮紅色，遠(yuǎn)的是暗紅色；一般沒有伴隨癥狀。

直腸癌有哪些癥狀

直腸癌的早期一般沒有特異性癥狀，主要有排便習(xí)慣改變、腹瀉、便秘、排便不盡感、大便變形、帶粘液、腹痛、黑便等。

1.便血：是直腸癌最常見癥狀，癥狀易與痔瘡混淆；

2.排便習(xí)慣改變：患者可出現(xiàn)排便次數(shù)增加、腹瀉、排泄黏液等癥狀；

3.疼痛：晚期少部分患者會(huì)還會(huì)出現(xiàn)疼痛、消瘦甚至惡病質(zhì)；

4.尿路刺激征：如果直腸侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)尿路刺激征。

5.消瘦、貧血、乏力、低熱等全身癥狀。

6.腹部包塊。

直腸癌的篩查和檢查

1、直腸指檢：

此種檢查方法簡單、快捷，是檢查直腸癌必要的步驟，70%-79%的直腸癌病人可通過此種檢查方法確診直腸癌。

2、糞便潛血實(shí)驗(yàn):

可以作為直腸癌早期診斷的篩檢方法，結(jié)合肛門指檢和纖維結(jié)腸鏡檢查，往往能早期發(fā)現(xiàn)直腸癌

3、結(jié)直腸鏡檢

是發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)直腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。一旦感覺腸道異常，立即做個(gè)腸鏡，40歲以上最好無癥狀體檢時(shí)做個(gè)胃腸鏡。這對發(fā)現(xiàn)消化道早癌意義重大。

4、癌胚抗原測定：

癌胚抗原對此病的治療和和評估有較大價(jià)值，連續(xù)測定血清CEA可用于觀察治療過程中的效果。CEA明顯降低，提示治療效果較好。如治療無效，血清保持在高水平。術(shù)后CEA異常反復(fù)升高，提示直腸癌有可能復(fù)發(fā)。

5、B超檢查：如果發(fā)現(xiàn)了可疑的直腸癌病例，應(yīng)該進(jìn)一步做直腸內(nèi)B超檢查。