人的酒量大小是由遺傳決定的。喝酒容易臉紅的人，將乙醇氧化成乙醛的能力很高，但將乙醛進(jìn)一步氧化的能力卻很低，對(duì)少量酒精即可產(chǎn)生臉紅、頭痛等反應(yīng)。由于乙醛具有肝臟毒性和心臟毒性，如果用藥不當(dāng)，危害更大。

乙醇的吸收、代謝

1吸收

飲酒后，乙醇通過(guò)胃、小腸迅速吸收。其中，乙醇在小腸中的吸收比在胃中的吸收快。

普通食物可以延緩胃的排空，增加乙醇在胃中的滯留時(shí)間，減慢乙醇的吸收速度，但并不能慢減少乙醇吸收的總量。

牛奶后可降低40%的血中乙醇濃度。其原因可能是因?yàn)榕Ｄ桃种屏四c道吸收。所以，只有牛奶可以解酒。

2代謝

乙醇吸收后，首先經(jīng)過(guò)肝臟。在肝臟中，乙醇被乙醇脫氫酶代謝為乙醛，乙醛再被乙醛脫氫酶代謝為乙酸。

乙醇的代謝不依賴于乙醇濃度（0級(jí)動(dòng)力學(xué)）。平均而言，70kg的人每小時(shí)有10ml乙醇被氧化成乙醛。

喝酒容易臉紅的人，乙醛脫氫酶的活性低，乙醛不能被及時(shí)代謝，大量積聚在體內(nèi)。乙醛積聚，刺激肥大細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)使血管舒張，而出現(xiàn)臉紅、出汗、發(fā)音困難、心動(dòng)過(guò)速、惡心和低血壓等反應(yīng)。

喝酒易臉紅，慎用3類藥

1對(duì)乙酰氨基酚

對(duì)乙酰氨基酚是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。在推薦的劑量范圍內(nèi)（間隔4~6小時(shí)重復(fù)一次，每日總量不超過(guò)2g），一般有很好的耐受性。

對(duì)乙酰氨基酚在肝臟代謝，主要與葡萄醛酸結(jié)合后從腎臟排泄，小部分轉(zhuǎn)化為毒性中間代謝產(chǎn)物（N-乙酰苯醌亞胺）。N-乙酰苯醌亞胺，可引起肝細(xì)胞損傷和肝壞死。

研究已證明，乙醇可引起微粒體內(nèi)對(duì)乙酰氨基酚代謝物的增加。

美國(guó)食品藥品管理局（FDA）告誡人們，如果飲酒3杯以上者，就不要服用對(duì)乙酰氨基酚；只要中等劑量的對(duì)乙酰氨基酚與乙醇同服即可發(fā)生肝中毒，甚至肝衰竭。

更可怕的是：對(duì)乙酰氨基酚急性中毒最初兩天的癥狀（惡心、嘔吐、腹痛等）并不能反應(yīng)中毒的嚴(yán)重性。肝損傷的臨床指征多在中毒后2~4天變得明顯。

頭痛，是喝酒臉紅的人的一種保護(hù)性反應(yīng)。喝酒臉紅的人服用對(duì)乙酰氨基酚，雖可以減輕頭痛，“增加酒量”，但帶來(lái)的是肝損傷！

溫馨提示：N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚的特效解毒劑，可以口服和靜脈給藥。

2維生素A（魚肝油）

長(zhǎng)期飲酒減少多種維生素的吸收，包括維生素A（視黃醇），可導(dǎo)致維生素A缺乏。

但是，維生素A與乙醇競(jìng)爭(zhēng)乙醇脫氫酶，因而飲酒時(shí)不要補(bǔ)充維生素A，以避免維生素A引起的肝毒性。

維生素A急性中毒的癥狀和體征包括倦怠、易激動(dòng)或嗜睡、由于顱內(nèi)壓升高所致的嚴(yán)重頭痛、眩暈、肝腫大、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，及24小時(shí)后產(chǎn)生皮膚剝脫。

溫馨提示：妊娠期婦女?dāng)z入大量維生素A可致胎兒畸形，如泌尿道畸形、生長(zhǎng)遲緩、骨骼愈合過(guò)早等，妊娠期婦女一日劑量不宜超過(guò)6000U。

3各種頭孢類抗生素

雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度，與體內(nèi)乙醛的濃度有關(guān)。雖與變態(tài)反應(yīng)相似，但并不屬于變態(tài)反應(yīng)。

由于喝酒容易臉紅的人，體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性較低，服用頭孢類抗生素的前1天、服藥期間、停藥后7天內(nèi)，禁止飲酒，包括含有微量乙醇的藥物和外用消毒劑。

藥品說(shuō)明書中已明確可以引起雙硫侖樣反應(yīng)刷頭孢類抗生素有：頭孢哌酮、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢甲肟、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢匹胺、頭孢米諾等。

溫馨提示：除上述藥物外，頭孢氨芐、頭孢唑林等，均有引起雙硫侖樣反應(yīng)的個(gè)案報(bào)道。喝酒臉紅的人，在服用各類抗生素期間都不要飲酒。

喝酒不吃藥，吃藥不喝酒

酒桌上，你說(shuō)正在吃藥不能喝酒。勸酒的人卻說(shuō)沒(méi)事，哪有吃藥期間不能喝酒的道理？

如果你在飯局上真遇到了這種情況，可以把這篇文章發(fā)給對(duì)方。因?yàn)榫坪退幍拇_有時(shí)無(wú)法共存，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生休克，危及生命！

在人體內(nèi)，很多藥物和酒精都要經(jīng)過(guò)代謝酶的代謝，一些藥物可以影響酒精代謝酶的作用，而反過(guò)來(lái)，酒精也可以干擾藥物的代謝。

上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部李志玲博士解釋，酒精和藥物之間最經(jīng)典的反應(yīng)就是“雙硫侖樣反應(yīng)”。酒精就是乙醇，雙硫侖會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性并阻止乙醇的主要代謝產(chǎn)物——乙醛的代謝，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)可出現(xiàn)顏面部及全身皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)熱感、口干、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、惡心嘔吐、言語(yǔ)混亂、話語(yǔ)多、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、狂燥、譫妄、意識(shí)障礙、暈厥，腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味等癥狀，還可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感等可怕反應(yīng)，有些還會(huì)引起精神錯(cuò)亂、四肢麻木、大小便失禁等情形，嚴(yán)重者則可能引發(fā)休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。

喝酒不要吃藥，吃藥不要喝酒，絕不是說(shuō)說(shuō)而已。那如果喝過(guò)酒，要隔多久才能吃藥？

李志玲博士建議，如果已經(jīng)喝過(guò)酒又需要服用藥物，一些會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物需在飲酒后一周再服用。同時(shí)，本身在服用藥物的人，也需要在停藥后一周才能飲酒。對(duì)于一些經(jīng)典不良反應(yīng)，藥物說(shuō)明書上通常都會(huì)有說(shuō)明。

實(shí)際上，除了經(jīng)典的雙硫侖樣反應(yīng)，還有不少藥和酒精“八字不合”。李志玲博士歸納為四大類：

第一類：能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物

1.頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)最敏感。

2.硝咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。

3.其他抗菌藥，如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。。

第二類：鎮(zhèn)靜催眠類藥物

如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧等，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。

第三類：解熱鎮(zhèn)痛劑類

如阿司匹林、布洛芬等。這類藥本身對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。

第四類：其他

降糖藥：格列苯脲、二甲雙胍、胰島素等服藥期間大量飲酒可引起頭昏、心慌、出冷汗、手發(fā)抖等低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生低血糖昏迷。

抗心絞痛藥：硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等藥物在服藥期間飲酒可引起血管過(guò)度擴(kuò)張，導(dǎo)致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。

嗎啡：乙醇同嗎啡合用會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用。可能引起中毒，甚至死亡。

利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪等能通過(guò)排尿降低血壓，乙醇也有擴(kuò)張血管作用，服用利尿藥的同時(shí)飲酒，可能出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。

抗癲癇藥：長(zhǎng)期飲酒可降低苯妥英鈉的濃度和療效，但服藥同時(shí)大量飲酒可增加血藥濃度，服用丙戊酸鈉期間飲酒，可增強(qiáng)中樞抑制作用。

降血壓藥：硝苯地平、肼苯達(dá)嗪等與酒同服，很容易出現(xiàn)低血壓。

抗過(guò)敏藥：苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶等與酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷等不良反應(yīng)。

抗凝血藥：乙醇可以抑制凝血因子，對(duì)抗止血藥物的作用，使止血藥的作用降低。

利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪等能通過(guò)排尿降低血壓，乙醇也有擴(kuò)張血管作用，服用利尿藥的同時(shí)飲酒，可能出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。

抗抑郁藥：服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁藥期間飲酒，可產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)定作用。