轉(zhuǎn)眼間秋意深濃，氣溫下降，晝夜溫差明顯加大，門診患呼吸道疾病的小兒日益增多。大多數(shù)小兒先是受涼感冒，接著就出現(xiàn)咳喘癥狀。雖說小兒咳喘常見，但是如何合理用藥才能事半功倍卻值得我們注意。

咳喘治療首要在辨證分型

中醫(yī)認(rèn)為咳嗽的原因分一般分外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，而小兒相對(duì)單純些，主要是感受外邪因素居多，而外感又大多開始是感受風(fēng)寒邪引起，這樣的咳嗽一般會(huì)伴有鼻塞、流清涕等癥狀，咳嗽少痰或者稀白痰，沒有黃痰膿痰等熱象，大便不干，小便清長。一旦吹風(fēng)或者受涼咳嗽加重或者夜晚咳嗽加重是這種咳嗽的特點(diǎn)。

因此，發(fā)病之初首要應(yīng)該是解表散寒，宣肺止咳平喘。

風(fēng)寒咳喘用藥選擇

01風(fēng)寒咳嗽顆粒

顧名思義該藥適用于風(fēng)寒咳嗽患兒，全方由麻黃、苦杏仁、法半夏、紫蘇葉、陳皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草組成，具有宣肺散寒、祛痰止咳的功效。

適合于外感風(fēng)寒、肺氣不宣的咳喘，主要表現(xiàn)為惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽多痰、胸悶氣喘。

02小青龍顆粒（合劑）

來源于《傷寒》名方小青龍湯，由麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草（炙）、桂枝、五味子、半夏組成。主要適用于外束風(fēng)寒、內(nèi)停水飲，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

以上癥狀不必全部具有，患者出現(xiàn)咳嗽痰稀白或喘，舌苔白潤或者白滑，口不渴或渴不欲飲水即可放心使用，而且對(duì)于一些陽虛患者慢性咳喘亦有很好的效果。一些小兒感風(fēng)寒即喘及時(shí)使用效果顯著。

另外，小青龍顆粒對(duì)于過敏性鼻炎以流清鼻涕為主的患者亦有很好的效果，使用此藥需要注意的是因?yàn)槿狡跍卦?，因此一般?qiáng)調(diào)中病即止，通常服用量不宜超過三天。

03杏蘇止咳糖漿（顆粒）

由苦杏仁、陳皮、紫蘇葉、前胡、桔梗、甘草組成。

本品適用于風(fēng)寒咳嗽，其表現(xiàn)為咳嗽聲重，氣急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕等癥狀。

04半夏止咳糖漿

全方由姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陳皮、瓜蔞皮、麻黃、甘草組成，用于風(fēng)寒咳嗽、痰多氣逆。

從組方中可以看出降氣化痰、寬中下氣的藥物比較多，因此具有良好的降逆止咳功效，對(duì)于咳嗽氣逆效果很好，同時(shí)也非常適合于有食積表現(xiàn)的咳嗽。

一般患兒家長說孩子咳嗽出現(xiàn)嘔吐時(shí)，這個(gè)藥就非常適合使用。服此藥的時(shí)候一般要叮囑患兒家長不要讓孩子吃生冷油膩食品。

因?yàn)楹芏嗷純嚎人試I吐恰恰是因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒后有飲食生冷的情況，所以追問病史很重要。按體質(zhì)學(xué)說適合于痰濕型體質(zhì)的患兒，一般偏胖。

05半夏露顆粒

由生半夏、枇杷葉、遠(yuǎn)志(泡)、款冬花、桔梗、麻黃、甘草、陳皮、薄荷油組成。

從處方組成可以知道，該藥對(duì)小兒外感風(fēng)寒引起的鼻塞、咽癢咳嗽、痰多胸悶均有較好的效果。藥性相對(duì)平和，主要用于咳嗽多痰，支氣管炎。

相對(duì)來說還是偏于溫燥，因此陰虛咳嗽和痰熱咳嗽就不宜服用。

06寶咳寧顆粒

本藥由紫蘇葉、桑葉、前胡、浙貝母、麻黃、桔梗、天南星（炙）、陳皮、苦杏仁（去皮炒）、黃芩、青黛、天花粉、枳殼（去瓤麩炒）、山楂（炒）、甘草、牛黃組成，具有清熱解表、止嗽化痰的功效。

本方集解表散寒和清熱化積藥物于一爐，所以對(duì)素有痰熱和食積的小兒感受風(fēng)寒引起的咳喘效果很好。用于治療小兒外感風(fēng)寒、內(nèi)熱停食引起的頭痛身燒，咳嗽痰盛，氣促作喘，咽喉腫痛，煩燥不安。

注意：治療小兒感受風(fēng)寒用起的咳喘必須注意小兒要禁食生冷油膩食物，同時(shí)注意防寒保暖，運(yùn)動(dòng)適量。

臨床用于小兒風(fēng)寒咳喘的中成藥物還有不少，筆者今天只是列舉了部分常用藥物，下文將繼續(xù)談?wù)勑猴L(fēng)熱咳喘的常用藥物。

說明：本篇文章主要供同行交流，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。