恩哥，我有子宮肌瘤，會(huì)不會(huì)癌變，我想開掉！

要說婦科最常見的良性腫瘤非子宮肌瘤（子宮平滑肌瘤）莫屬，如果你還沒有長(zhǎng)肌瘤，別急，過段時(shí)間再去做個(gè)B超吧，總會(huì)有的。

有子宮肌瘤的朋友，最最害怕的就是“如果癌變了……”

子宮肌瘤不會(huì)癌變，但是會(huì)惡變！

腫瘤

關(guān)于腫瘤，這里有幾個(gè)醫(yī)學(xué)概念，需要先和大家科普一下，腫瘤分良性、惡性和交界性。交界性腫瘤介于良惡性之間，惡性腫瘤才是最壞的，主要有癌（上皮細(xì)胞來源的，比如乳腺癌、肺癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌等）和肉瘤（間葉組織來源的，比如骨肉瘤、滑膜肉瘤，以及子宮肌瘤惡變的子宮平滑肌肉瘤等）。

所以，說子宮肌瘤不會(huì)癌變，是因?yàn)樗皇巧掀ぜ?xì)胞來源的，但是仍有惡變的可能，就是肉瘤變。簡(jiǎn)單地說，子宮肌瘤也存在變壞的風(fēng)險(xiǎn)。

幸好，子宮肌瘤的惡變率非常低，按照教科書的說法，不到1%；在手術(shù)的子宮肌瘤病人中，大概370多個(gè)最終會(huì)有一個(gè)被證實(shí)是惡性的。然而，很遺憾的是，目前還無法知曉子宮肌瘤為什么會(huì)變成平滑肌肉瘤。

子宮肌瘤變性≠惡變

子宮肌瘤一般通過B超診斷出來，由于一些原因，B超下看到肌瘤的圖像發(fā)生了改變，稱為肌瘤變性。

子宮肌瘤變性主要還是良性的改變，包括玻璃樣變或透明變性、囊性變、紅色變性、脂肪變性和鈣化等，惡性的變性是肉瘤變。

臨床上如果遇到B超提示子宮肌瘤變性，肌瘤不大，且沒有其他問題，可以先做個(gè)核磁共振MRI或者暫時(shí)不處理，觀察2-3月后再?gòu)?fù)查來定。

雖然惡變率很低，但不得不防！

子宮肌瘤絕大多數(shù)不會(huì)影響身體健康，絕大多數(shù)也不需要開刀。不過也要防著惡變的可能，這風(fēng)險(xiǎn)和肌瘤大小沒有必然關(guān)系。假如出現(xiàn)以下的情況，需要高度警惕，手術(shù)也是能做就做。

肌瘤較小，可以間隔6-12月復(fù)查一下B超，沒有明顯變化，就問題不大。如果短時(shí)間內(nèi)肌瘤增大明顯，要小心。這里也沒有明確的尺寸限定：三五個(gè)月長(zhǎng)大1-2cm不算啥，如果兩三月增大2-3cm以上，可以小心了。

出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，尤其是絕經(jīng)后出血，十分危險(xiǎn)。不是肌瘤的問題，也可能是其他比較嚴(yán)重的問題。

絕經(jīng)后沒有雌激素，肌瘤應(yīng)該要萎縮的，如果不小反而增大，還是開吧。

如果超聲或者M(jìn)RI提示子宮肌瘤周圍血供豐富，或者變性的肌瘤經(jīng)過幾個(gè)月復(fù)查還是變性，也是一個(gè)信號(hào)，不過不是絕對(duì)的，得小心對(duì)待。

抽血查腫瘤指標(biāo)，沒有很敏感的項(xiàng)目，但是如果出現(xiàn)數(shù)值很高的指標(biāo)，也要小心。

不要吃一些成分不明的保健品，因?yàn)槔镱^可能還有不明劑量的雌激素成分。其他的正常飲食不影響肌瘤，包括海鮮和雞鴨牛羊肉，所謂的“發(fā)物”沒有證據(jù)顯示會(huì)刺激肌瘤；“雞”肉和“肌”瘤也是完全不搭界的。

肥胖者盡量控制體重，因?yàn)樵龆嗟闹緯?huì)額外提供雌激素，就可能刺激肌瘤。

總之，子宮肌瘤惡變的概率很低，不過在沒有開刀得到病理之前，很難完全判斷是良性還是惡性，需要醫(yī)生結(jié)合你的情況綜合來判斷。專業(yè)的事情交給專業(yè)人士來辦吧。

開個(gè)刀很容易，不開刀又不出事情才是本事！