不少人偶然發(fā)現(xiàn)心絞痛或心肌梗塞，放“心”不下，便去醫(yī)院做檢查。檢查發(fā)現(xiàn)心臟血管狹窄，這可怎么辦？要不要給心臟支個架？中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師羅年桑就“心臟是否需要做支架”給出了詳盡的解答。

考量因素之一：狹窄部位是否關鍵？

羅年桑指出，心臟血管有很多，發(fā)生狹窄時需不需要處理還得看狹窄所處的部位。如果是關鍵的部位，比如血管的連接處，若這個地方發(fā)生狹窄便容易發(fā)生問題。因為關鍵部位就像水龍頭的總開關，狹窄會使血液難以流通，若不加以處理，可能會突然發(fā)生變化，出現(xiàn)痛感或暈倒，嚴重者甚至可能猝死。

因此，心臟是否需要裝支架，首先看狹窄的部位是否關鍵。“即使堵塞程度只有50%，還是建議要做支架的”。

考量因素之二：狹窄程度是否嚴重？

一般來說，狹窄程度以70%為關鍵點。若狹窄程度不到70%且不是重要部位，基本不會對人體有太大影響。

羅年桑解釋，心臟血管是有儲備功能的，這和人體器官的儲備功能一致。例如，正常人把肺切掉三分之一甚至二分之一是沒問題的，或者把一個腎拿掉也可以健康生活。這便說明，人體具備強大的儲備功能，而心臟血管也如此?；颊叩男呐K血管有可能有50%是不好的，但有50%是好的。因此在看狹窄部位的基礎上，狹窄程度若嚴重到70%以上，便需考慮是否安裝支架了。

考量因素之三：病變性質(zhì)是否穩(wěn)定？

羅年桑提醒，狹窄程雖可能未達70%以上，但若狹窄部位的病變性質(zhì)不穩(wěn)定，同樣需要警惕！

很多心肌梗塞，其實不一定是狹窄很嚴重的。狹窄嚴重但病變性質(zhì)穩(wěn)定，一般不會造成危害。然而，有不少病例只有40%-50%的狹窄程度，卻因病變不穩(wěn)定，導致破裂出血，形成血栓。血栓形成后就會把血管堵住，造成心肌梗死，這是非常典型的病變機制。

羅年桑建議，患者可通過血管超聲、OCT等方法來檢查狹窄部位的病變性質(zhì)是否穩(wěn)定。

考量因素之四：有無癥狀？

若狹窄部位不關鍵、狹窄程度不嚴重、病變性質(zhì)也穩(wěn)定，這時衡量的標準要看有無癥狀。

癥狀主要表現(xiàn)為：走路或上樓梯時出現(xiàn)心絞痛、胸悶。

心絞痛可通過吃藥緩解，如果吃藥后癥狀緩解，便可繼續(xù)吃藥，無須考慮心臟血管狹窄的問題。一旦吃藥還解決不了問題，則必須把心臟血管的狹窄問題解決。因為不管是降血脂的還是改善癥狀的藥物，都無法讓狹窄的血管變得不狹窄，只能讓狹窄的血管停止惡化。

知多D：放完支架，仍需保養(yǎng)

若放支架是因為心肌梗塞，羅年桑建議一個月內(nèi)不要劇烈運動。若是心絞痛而放支架，手術以后可跟正常人一樣運動。

除此以外，還需注意以下三點：第一，按照醫(yī)生的要求服藥；

第二，定期復診，回醫(yī)院做血脂、血糖等檢查，一般建議1~3個月一次；第三，養(yǎng)成良好的生活習慣和工作方式，飲食講究營養(yǎng)均衡、適時適量運動、工作少壓力不熬夜。