近日，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科成功開展了一例三個半規(guī)管阻塞術，是該科室開展的首例耳內科眩暈疾病的外科手術療法，取得顯著療效，在耳源性眩暈疾病的治療上又一次取得重大突破。廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師翟錦明表示，對于藥物治療無效的頑固性梅尼埃病患者，可考慮手術治療。

什么是梅尼埃病反復眩暈？

患有梅尼埃病患者李姨今年62歲，反復眩暈、嘔吐、聽力下降10多年。她的左耳聽力為極度感音神經性聾，近年來發(fā)病更加頻繁，每月3-5次，嚴重影響正常生活。8月上旬，以翟錦明主任、廖禮兵主任為核心的耳科技術團隊，為患者成功實施了顯微鏡下左側三個半規(guī)管阻塞術，術后效果很理想，現(xiàn)已康復出院。

梅尼埃病，廣東人俗稱“耳水不平衡”中的一種，是以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴和（或）耳脹滿感為特征的特發(fā)性膜迷路積水。由于病因不明，頑固性眩暈無法通過藥物治愈，嚴重影響患者正常工作和生活。

梅尼埃病是長期困擾患者的疾病，也是耳鼻咽喉科的多發(fā)病、常見病。目前多采用調節(jié)自主神經功能、改善內耳微循環(huán)，以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療。而凡是眩暈發(fā)作頻繁、劇烈，長期保守治療無效，耳鳴且耳聾嚴重者可考慮手術治療。

國際前沿的手術方法：半規(guī)管阻塞術

翟錦明介紹，常用的手術治療方法有內淋巴囊減壓術、迷路切除術、前庭神經切斷術、藥物性迷路消除術等。內淋巴囊減壓術治療梅尼埃病經長期隨訪，眩暈控制率70%左右；迷路切除術會導致患耳聽力的完全喪失；前庭神經切斷術為開顱手術，可能會帶來危及生命的并發(fā)癥。

他介紹，目前國際上更推薦半規(guī)管阻塞術，半規(guī)管是維持姿勢和平衡的內耳感受裝置，是控制身體平衡的器官，每側有3個半規(guī)管，分別叫做前半規(guī)管、后半規(guī)管和外規(guī)管，管腔內徑僅約1mm，包埋于顳骨骨組織深部。通過消除半規(guī)管功能實現(xiàn)眩暈控制，其機制可能是阻塞半規(guī)管后，阻斷了內淋巴的流動，消除壺腹嵴偏位移動所致的旋轉性眩暈。只是手術非常精細，難度高，要求術者必須有非常熟悉的顳骨解剖知識和豐富的耳顯微手術經驗。

翟錦明強調，該手術無需開顱、術后反應輕，前庭功能代償快、能夠保存殘余聽力的特點。是一種安全有效的方法，主要適用于存在重度以上聽力損失(Ⅳ期患者)的梅尼埃病患者。

這幾種疾病常會引起眩暈

1.耳石癥

耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是頭部運動至某一特定位置時，出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震。“耳石”就位于內耳前庭后上部的橢圓囊，如果脫落了，容易引起眩暈。一般是在早晨起床坐起及睡覺躺下的時候，或者向一側翻身的時候突然出現(xiàn)，往往還伴有惡心、嘔吐等癥狀。常見于中老年人，一些工作壓力大、經常熬夜、作息不規(guī)律的年輕人也會患病，一般通過手法復位就可以獲得很好的療效。

2.前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛引起的眩暈時間跨度比較大，有可能是幾秒、幾小時甚至是幾天，眩暈是唯一的癥狀。前庭性偏頭痛誘因非常多，勞累、情緒改變、焦慮抑郁、睡眠不足、睡眠過多、天氣或溫度變化、強光、晃動的視覺刺激、喝茶、咖啡、酒精、月經期等都可能成為誘發(fā)癥狀的因素。

3.耳水不平衡

“耳水不平衡”所致的眩暈，醫(yī)學上稱為梅尼埃病，是內耳膜迷路積水引起的，旋轉性眩暈會反復發(fā)作，持續(xù)20分鐘-20小時（不超過1天）。會伴隨有耳鳴和耳悶脹感，長時間會出現(xiàn)聽力下降。

4.心因性眩暈

心因性眩暈屬于焦慮癥之一，通常在有較多移動的人和物，或者有很多五顏六色物件的場景下（如超市）容易產生該癥狀。在不同的環(huán)境，發(fā)生眩暈的程度也不同。