別慌，宮頸糜爛根本不是??！

一聽到“宮頸糜爛”，人們會本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴(yán)重的疾病了。

在過去人們普遍認(rèn)為“宮頸糜爛”是一種病理改變，甚至是宮頸癌及癌前病變發(fā)病的高危因素。但“宮頸糜爛”聽著很可怕，其實他并不是疾病，而是一種正常的生理現(xiàn)象。

宮頸糜爛？沒有這個病

病名已取消

早在2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，已經(jīng)取消了“宮頸糜爛”這個病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。

因為醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，“宮頸糜爛”其實是一種生理性改變，只不過是由于宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外移，與宮頸管外表的復(fù)層鱗狀上皮相比，色澤更鮮紅，看似“糜爛”而得名，但只要沒有不適癥狀，比如白帶過多、外陰瘙癢或下腹墜脹不適等，通常不用治療。

“宮頸糜爛”不是病

宮頸上有兩種細(xì)胞——鱗狀上皮細(xì)胞（以下簡稱小鱗）和柱狀上皮細(xì)胞（以下簡稱小柱）。

小鱗和小柱同在宮頸上的“鱗柱交界區(qū)”，并且，他倆處于動態(tài)的平衡，類似你進(jìn)我退，你退我進(jìn)的關(guān)系。受雌激素影響，雌激素低的時候，小鱗進(jìn)，小柱退；雌激素高的時候，小鱗退，小柱進(jìn)。而我們觀察到的所謂“宮頸糜爛”，正是小鱗退，小柱進(jìn)的情況。也就是說，在此種情況下，柱狀上皮細(xì)胞占據(jù)了更多的“領(lǐng)地”。并且，柱狀上皮細(xì)胞的外觀不太美好，看起來就像“糜爛”一樣。

所以，所謂的“宮頸糜爛”，只不過是長得不太好看的一種細(xì)胞，占據(jù)了宮頸的大部分面積而已。

“宮頸糜爛”意味著宮頸癌？

宮頸柱狀上皮外移，和宮頸癌沒有直接關(guān)系，只是宮頸癌好發(fā)于宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)性感染，才是引起宮頸癌的元兇。而有沒有這個感染，并不能從“宮頸糜爛”的程度上判斷，有的宮頸很光滑，但照樣是感染陽性的。

換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現(xiàn)為“宮頸糜爛”，但只有由HPV感染導(dǎo)致的“糜爛”才會發(fā)展成為宮頸癌！

如果檢查發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛”樣改變，需注意區(qū)分生理性和病理性兩種情況。

生理性糜爛

生理性糜爛，是由于女性內(nèi)分泌因素，生理狀態(tài)下受體內(nèi)雌激素影響，宮頸管內(nèi)柱狀上皮移位（外移），婦科體檢時，外觀宮頸呈現(xiàn)“糜爛”狀態(tài)。在排除宮頸癌及宮頸的炎癥外，考慮為生理性柱狀上皮異位，一般是不需要處理的。

病理性糜爛

病理性糜爛，是子宮頸慢性炎癥的一種類型，屬于婦科炎癥，只是炎癥發(fā)生在宮頸上，他主要表現(xiàn)就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何癥狀。病因是各式各樣的，如：細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手術(shù)等造成的宮頸損傷；性活動過早、性伴侶過多，不潔性生活、性生活過度頻繁等。

“宮頸糜爛”需要治療嗎？

當(dāng)無病原微生物感染時，“宮頸糜爛”無臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為分泌物增多，不需進(jìn)行治療，以下建議，供參考。

（1）＜30歲，對于單純、表淺“糜爛”多為生理性變化，不必特殊處理。

（2）＞30歲，或顆粒型“糜爛”、不對稱“糜爛”、有接觸性出血、宮頸硬度不同，應(yīng)作宮頸病變?nèi)A梯篩查，除外宮頸病變。如果沒有宮頸病變，也無明顯不適，建議定期復(fù)查。

（3）顆粒型或乳突型“糜爛”，如出現(xiàn)白帶增多，外陰、陰道瘙癢等炎癥癥狀，應(yīng)進(jìn)行治療。在除去宮頸癌的情況下，多主張行物理治療。

（4）物理治療方法較多，但治療原理相同，療效相近。關(guān)鍵是掌握正確的適應(yīng)證，規(guī)范操作，注意圍治療期處理。

（5）由于“宮頸糜爛”與宮頸的癌前病變或者宮頸癌在肉眼檢查上很難區(qū)分。因此，對于“宮頸糜爛”，在進(jìn)行治療前都需要先做宮頸防癌檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌，因為早期宮頸癌也有“糜爛”現(xiàn)象。

定期宮頸檢查很重要

宮頸的定期檢查很有必要，不是為了預(yù)防宮頸柱狀上皮異位，而是為了預(yù)防宮頸癌。

宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，關(guān)鍵就是提前預(yù)防和治療。

目前建議：21歲以后的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸刮片檢查，必要時聯(lián)合作HPV檢查，如果連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，70歲后仍偶有宮頸癌發(fā)生。

總結(jié)：“宮頸糜爛”聽著很可怕，其實并不是疾病，而是一種生理現(xiàn)象，如果宮頸沒有其他疾病，“宮頸糜爛”是不需要治療的。