有一句話奇點(diǎn)糕聽過很多次，叫“年輕就是資本”，這句話用來鼓勵(lì)大家努力、敢于試錯(cuò)倒是很合適。然而呢，有很多人把它錯(cuò)誤的應(yīng)用到了其他地方，比如日常的生活習(xí)慣中，抽煙、喝酒、熬夜、飲食結(jié)構(gòu)不合理還不愛運(yùn)動(dòng)，所以超重的、“三高”的青年同志比比皆是。

對(duì)于這些朋友，奇點(diǎn)糕想說：“你們清醒一點(diǎn)！”不要以為年紀(jì)不大，看起來身體健康就可以毫不節(jié)制的生活，在最近發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)官方雜志Circulation上的研究中[1]，德克薩斯州立大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員對(duì)超過3.6萬名身體健康且心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)低的青年志愿者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)27年的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)，如果他們的低密度脂蛋白膽固醇水平高于正常范圍，那么心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加30%-90%不等，其中冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)更是有可能翻倍！

在這項(xiàng)研究中，研究人員共招募了36375名志愿者，年齡在36-48歲之間，中位年齡為42歲（44歲以下都是青年人，你們不要批評(píng)奇點(diǎn)糕順便說一句，Circulation官方的報(bào)道直接用了“young”呢，多大膽~），隨訪26.8年，志愿者們均沒有糖尿病和心血管疾病史，而且10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風(fēng)險(xiǎn)＜7.5%（10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)性別、年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等一系列風(fēng)險(xiǎn)因素作為參數(shù)計(jì)算出來的，＜7.5%即為低風(fēng)險(xiǎn)人群）。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），嗯，這位也算是奇點(diǎn)糕們心血管疾病文章中的?？土耍菍?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的“壞膽固醇”。

在這項(xiàng)研究中，研究人員將LDL-C＜100mg/dL視為正常范圍，作為分析中的對(duì)照組（注意了，參與研究的都是心血管疾病低風(fēng)險(xiǎn)人群，如果是高風(fēng)險(xiǎn)的話，應(yīng)該控制在更低的范圍內(nèi)，如70mg/dL），另外四組分別為100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189mg/dL和≥190mg/dL。

研究人員首先用單變量分析模型進(jìn)行了分析，也就是在不考慮其他風(fēng)險(xiǎn)因素的情況下，與LDL-C＜100mg/dL的志愿者相比，100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189mg/dL和≥190mg/dL組志愿者心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別上升了40%、30%、90%和70%！

即使是在調(diào)整了性別、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、吸煙習(xí)慣、高血壓和心血管疾病家族史這些因素后，LDL-C水平在100-129.9mg/dL、160-189.9mg/dL和≥190mg/dL這三個(gè)區(qū)間內(nèi)依然與心血管疾病死亡有明顯的關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升30%-70%之多。

如果單獨(dú)看冠心病這個(gè)與LDL-C關(guān)系最密切的心血管疾病的話，那些LDL-C水平超過100mg/dL的志愿者風(fēng)險(xiǎn)就更高了，在調(diào)整了多個(gè)因素后，LDL-C在160-189mg/dL和≥190mg/dL范圍內(nèi)的志愿者冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)都翻倍了，分別增加了120%和100%！

從患者基本信息的統(tǒng)計(jì)表中我們可以看到，LDL-C水平超過160mg/dL的志愿者人數(shù)為6603，占全部志愿者的18.2%，也不算是少數(shù)了。

除了LDL-C，研究人員還以非HDL-C作為變量進(jìn)行了分析。非HDL-C和LDL-C有什么區(qū)別呢？雖然我們通常認(rèn)為總膽固醇就是HDL-C+LDL-C，但其實(shí)還有一種極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），它和LDL-C一樣也會(huì)堆積在血管壁上，形成斑塊。因此，非HD-L就是LDL-C和VLDL-C的總和。

雖然沒有LDL-C應(yīng)用的那么廣泛，但是非HDL-C也被認(rèn)為是可以衡量心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)指標(biāo)，它的正常水平應(yīng)該比LDL-C高30mg/dL[2]。所以，在這次研究中，研究人員將非HDL-C＜130mg/dL作為對(duì)照，發(fā)現(xiàn)當(dāng)超過160mg/dL時(shí)，志愿者的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升30%-80%。

從這些數(shù)據(jù)可以看出，無論是LDL-C還是非HDL-C，160mg/dL都是一個(gè)明顯的“分界值”，超過這個(gè)水平的志愿者的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)飛速增加。

研究人員還從全部志愿者中篩選出了10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)＜5%的，對(duì)他們進(jìn)行了同樣的分析，結(jié)果與前面一致，LDL-C和非HDL-C的水平超過160mg/dL之后，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

看來，這些表面健康的低風(fēng)險(xiǎn)青年人可真是既不“健康”又不低風(fēng)險(xiǎn)。研究開始的時(shí)候，志愿者還都處于青年時(shí)期，沒有到達(dá)心血管疾病的高發(fā)年齡，但是這個(gè)時(shí)候過高的LDL-C水平依然會(huì)大幅增加他們的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以說，仗著青年力壯就不節(jié)制的生活是不行的。

研究人員也建議：“即使是低風(fēng)險(xiǎn)的人也應(yīng)該采取生活方式干預(yù)，將LDL-C水平控制在100mg/dL以下，限制飽和脂肪的攝入、保持健康體重、不吸煙以及增加有氧運(yùn)動(dòng)，這些適用于每個(gè)年齡段的每一個(gè)人。”[3]