有一句話奇點糕聽過很多次，叫“年輕就是資本”，這句話用來鼓勵大家努力、敢于試錯倒是很合適。然而呢，有很多人把它錯誤的應用到了其他地方，比如日常的生活習慣中，抽煙、喝酒、熬夜、飲食結(jié)構(gòu)不合理還不愛運動，所以超重的、“三高”的青年同志比比皆是。

對于這些朋友，奇點糕想說：“你們清醒一點！”不要以為年紀不大，看起來身體健康就可以毫不節(jié)制的生活，在最近發(fā)表在美國心臟協(xié)會官方雜志Circulation上的研究中[1]，德克薩斯州立大學西南醫(yī)學中心的研究人員對超過3.6萬名身體健康且心血管疾病風險低的青年志愿者進行了長達27年的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)，如果他們的低密度脂蛋白膽固醇水平高于正常范圍，那么心血管疾病的死亡風險會增加30%-90%不等，其中冠心病的死亡風險更是有可能翻倍！

在這項研究中，研究人員共招募了36375名志愿者，年齡在36-48歲之間，中位年齡為42歲（44歲以下都是青年人，你們不要批評奇點糕順便說一句，Circulation官方的報道直接用了“young”呢，多大膽~），隨訪26.8年，志愿者們均沒有糖尿病和心血管疾病史，而且10年動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險＜7.5%（10年ASCVD風險是根據(jù)性別、年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等一系列風險因素作為參數(shù)計算出來的，＜7.5%即為低風險人群）。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），嗯，這位也算是奇點糕們心血管疾病文章中的常客了，是導致動脈粥樣硬化的“壞膽固醇”。

在這項研究中，研究人員將LDL-C＜100mg/dL視為正常范圍，作為分析中的對照組（注意了，參與研究的都是心血管疾病低風險人群，如果是高風險的話，應該控制在更低的范圍內(nèi)，如70mg/dL），另外四組分別為100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189mg/dL和≥190mg/dL。

研究人員首先用單變量分析模型進行了分析，也就是在不考慮其他風險因素的情況下，與LDL-C＜100mg/dL的志愿者相比，100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189mg/dL和≥190mg/dL組志愿者心血管疾病死亡風險分別上升了40%、30%、90%和70%！

即使是在調(diào)整了性別、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、吸煙習慣、高血壓和心血管疾病家族史這些因素后，LDL-C水平在100-129.9mg/dL、160-189.9mg/dL和≥190mg/dL這三個區(qū)間內(nèi)依然與心血管疾病死亡有明顯的關(guān)聯(lián)，風險會上升30%-70%之多。

如果單獨看冠心病這個與LDL-C關(guān)系最密切的心血管疾病的話，那些LDL-C水平超過100mg/dL的志愿者風險就更高了，在調(diào)整了多個因素后，LDL-C在160-189mg/dL和≥190mg/dL范圍內(nèi)的志愿者冠心病死亡風險都翻倍了，分別增加了120%和100%！

從患者基本信息的統(tǒng)計表中我們可以看到，LDL-C水平超過160mg/dL的志愿者人數(shù)為6603，占全部志愿者的18.2%，也不算是少數(shù)了。

除了LDL-C，研究人員還以非HDL-C作為變量進行了分析。非HDL-C和LDL-C有什么區(qū)別呢？雖然我們通常認為總膽固醇就是HDL-C+LDL-C，但其實還有一種極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），它和LDL-C一樣也會堆積在血管壁上，形成斑塊。因此，非HD-L就是LDL-C和VLDL-C的總和。

雖然沒有LDL-C應用的那么廣泛，但是非HDL-C也被認為是可以衡量心血管疾病風險的一個指標，它的正常水平應該比LDL-C高30mg/dL[2]。所以，在這次研究中，研究人員將非HDL-C＜130mg/dL作為對照，發(fā)現(xiàn)當超過160mg/dL時，志愿者的心血管疾病死亡風險會上升30%-80%。

從這些數(shù)據(jù)可以看出，無論是LDL-C還是非HDL-C，160mg/dL都是一個明顯的“分界值”，超過這個水平的志愿者的心血管疾病死亡風險會飛速增加。

研究人員還從全部志愿者中篩選出了10年ASCVD風險＜5%的，對他們進行了同樣的分析，結(jié)果與前面一致，LDL-C和非HDL-C的水平超過160mg/dL之后，心血管疾病死亡風險顯著增加。

看來，這些表面健康的低風險青年人可真是既不“健康”又不低風險。研究開始的時候，志愿者還都處于青年時期，沒有到達心血管疾病的高發(fā)年齡，但是這個時候過高的LDL-C水平依然會大幅增加他們的心血管疾病死亡風險，所以說，仗著青年力壯就不節(jié)制的生活是不行的。

研究人員也建議：“即使是低風險的人也應該采取生活方式干預，將LDL-C水平控制在100mg/dL以下，限制飽和脂肪的攝入、保持健康體重、不吸煙以及增加有氧運動，這些適用于每個年齡段的每一個人。”[3]