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社?!暗诹U(xiǎn)”,你能參保嗎?

2018-08-11 來源:中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指對(duì)因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分傷殘,生活無法自理而需要長(zhǎng)期照護(hù)的被保險(xiǎn)人,提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)。

儲(chǔ)備養(yǎng)老資金,也要防范失能風(fēng)險(xiǎn)。兩年前,我國(guó)在社保領(lǐng)域開始一項(xiàng)創(chuàng)新探索 ——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),作為目前社保“五險(xiǎn)”的重要補(bǔ)充 ,有望成為我國(guó)破解養(yǎng)老難的手段之一。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是什么?怎么參保?如何申請(qǐng)?

1.什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)?

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指對(duì)因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分傷殘,生活無法自理而需要長(zhǎng)期照護(hù)的被保險(xiǎn)人,提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)。

2.誰可以參保?

目前長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)在山東、吉林二省,承德、長(zhǎng)春、齊齊哈爾、上海、南通、蘇州、安慶、上饒、青島、荊門、廣州、成都石河子等市進(jìn)行試點(diǎn),在這些地區(qū)可以參保長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn),其他地區(qū)暫時(shí)還不能,但好消息是這個(gè)保險(xiǎn)一定會(huì)全國(guó)推廣~

長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)的參保范圍在試點(diǎn)的各個(gè)地區(qū)有所差別。大多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)首先覆蓋城鎮(zhèn)職工,后期將會(huì)逐漸擴(kuò)大到所有人群。目前,在荊門、石河子等地,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已經(jīng)從城鎮(zhèn)職工進(jìn)一步覆蓋到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

3.參保人是否需要承擔(dān)費(fèi)用?

各試點(diǎn)地區(qū)的政策略有差別。目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要通過財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)?;饎澽D(zhuǎn)及個(gè)人繳費(fèi)等渠道進(jìn)行籌集。個(gè)人繳費(fèi)部分主要分兩種形式,一類從醫(yī)保個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn),另一類無個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納。

4.什么時(shí)候能夠享受待遇?

當(dāng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人員在自審達(dá)到申請(qǐng)條件(因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長(zhǎng)期失能、生活不能自理等情況發(fā)生)之后,可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出初審,初審?fù)ㄟ^則進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,評(píng)估通過后進(jìn)行社會(huì)公示,無異議后即可享受待遇。

5.失能評(píng)估如何進(jìn)行?

一般而言,各個(gè)地區(qū)的失能評(píng)估流程主要有以下步驟:

申請(qǐng)與受理——材料審核——現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定——公示——告知申請(qǐng)人——復(fù)查評(píng)估。具體細(xì)節(jié)因試點(diǎn)地區(qū)政策不同而有所差別。

6.評(píng)估通過,能享受多少保險(xiǎn)給付?

通過失能評(píng)估,申請(qǐng)人達(dá)到政策規(guī)定的失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),選擇不同的護(hù)理服務(wù)類型享受服務(wù),主要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理,待遇享受會(huì)根據(jù)護(hù)理服務(wù)形式的不同而有不同的支付標(biāo)準(zhǔn)。

7.護(hù)理服務(wù)具體有哪些形式?

目前,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提供的服務(wù)形式主要有三種:社區(qū)居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理。

社區(qū)居家護(hù)理是指定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員上門對(duì)參保人進(jìn)行護(hù)理服務(wù),或者參保人居家由親屬或其他服務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理是指在醫(yī)院、護(hù)理院(站)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。

8.為什么要試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)?

人口老齡化加速、家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化相伴隨,年輕人無論時(shí)間還是精力都無法有效承擔(dān)家庭照護(hù)責(zé)任,這種情況將長(zhǎng)期存在。因此,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的制度安排,也是共享發(fā)展成本的一項(xiàng)民生工程。

舉個(gè)例子:

江西省上饒市的陳爺爺多年前因摔倒而不幸癱瘓,需要人隨時(shí)護(hù)理。陳爺爺兒女工作太忙,照顧父親心有余而力不足,找保姆不僅花費(fèi)高,也很難找到合適的。

恰逢長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開始在上饒市試點(diǎn),屬于城鎮(zhèn)職工的陳爺爺順利通過了申請(qǐng)和失能評(píng)估,住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老院,享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù),每月最高能享受到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為陳爺爺支付的1080元服務(wù)待遇。

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