黨的十九大報告強(qiáng)調(diào)，要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（下文簡稱醫(yī)保）作為一項重要的民生工程，旨在通過醫(yī)保讓城鄉(xiāng)居民公平、平等地享受醫(yī)療健康服務(wù)，實現(xiàn)“病有所醫(yī)、病能就醫(yī)”目標(biāo)，緩解“看病難、看病貴”問題，從而增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的獲得感、幸福感、安全感。新時代要求醫(yī)保在構(gòu)建全民普惠、全民覆蓋、全民參與的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，既凸顯人民期待、強(qiáng)調(diào)扶貧格局、聚焦公平視角以踏上新征程，又夯實統(tǒng)一根基、強(qiáng)化政府調(diào)控、完善市場運(yùn)作以展現(xiàn)新氣象，還推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保、實施“健康中國”戰(zhàn)略以開創(chuàng)新局面。

新時代醫(yī)保要踏上新征程

（一）凸顯人民期待。新時代醫(yī)保作為社會保障體系的重要組成部分，要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，努力抓好醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌、征繳、報銷、稽查等各項工作，真正發(fā)揮其醫(yī)療保障的作用。新時代醫(yī)保要通過提高醫(yī)保基金的籌資水、補(bǔ)償比例和年度封頂線以及擴(kuò)大醫(yī)保政策覆蓋面和提高醫(yī)保保障水平等手段，減少“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生，真正發(fā)揮醫(yī)保的醫(yī)療保障作用。新時代醫(yī)保要在政府承受得住、群眾負(fù)擔(dān)得起、財政可持續(xù)保障的前提下，切實解決城鄉(xiāng)居民“看病難與看病貴”的問題，使民生改善、民生保障真正成為城鄉(xiāng)居民“看得見、摸得著”的實惠。

（二）強(qiáng)調(diào)扶貧格局。新時代醫(yī)保要積極推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工程，通過聚焦建檔立卡貧困人口的方式，按規(guī)定落實困難和特殊人群的個人繳費(fèi)補(bǔ)助，加強(qiáng)醫(yī)保的托底保障作用，確保建檔立卡貧困人口100%參保。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為建檔立卡貧困人員參保繳費(fèi)、報銷支付等環(huán)節(jié)開通綠色通道，并對新確定的建檔立卡貧困人員隨時辦理參保手續(xù)，加強(qiáng)對建檔立卡貧困人員在大病保險、特慢性疾病補(bǔ)助等環(huán)節(jié)的銜接，落實好建檔立卡貧困人員各項醫(yī)保待遇。要深入實施醫(yī)保扶貧工程，對建檔立卡的貧困人員降低起付線、提高報銷比例，切實擴(kuò)大貧困人口的受益面、提高貧困人口的受益水平，真正發(fā)揮醫(yī)保的扶貧作用。

（三）聚焦公平視角。新時代醫(yī)保是在整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度的基礎(chǔ)上，形成的覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)保，確保城鄉(xiāng)居民能夠參加統(tǒng)一的醫(yī)保按照統(tǒng)一的政策公平地參保繳費(fèi)和享受待遇。要通過統(tǒng)一管理醫(yī)?；穑贯t(yī)?；鸷歪t(yī)療資源得到合理配置，逐步激發(fā)醫(yī)保內(nèi)生動力和公平吸引力，讓城鄉(xiāng)居民在公平地享受醫(yī)保政策待遇的同時，看得起病、看得好病。要通過實施居民參保登記計劃，以醫(yī)療保險信息系統(tǒng)為載體，完善醫(yī)保政策激勵和引導(dǎo)，真正實現(xiàn)“誰參保，誰享受待遇”的醫(yī)保公平。

新時代醫(yī)保要展現(xiàn)新氣象

（一）夯實統(tǒng)一根基。醫(yī)保政策要求醫(yī)保在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理等六個方面實現(xiàn)統(tǒng)一，以逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，更好地發(fā)揮醫(yī)療保障作用。要通過逐步縮小城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例的差距，以縮小城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民等參保主體的待遇差距，讓全體城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一地享受基本醫(yī)療保障權(quán)利和醫(yī)療公共服務(wù)。要統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和待遇享受，并逐步完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算，以適應(yīng)群眾居民化和居民流動化的需要，逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，使城鄉(xiāng)居民隨時隨地享受醫(yī)保權(quán)益。

（二）強(qiáng)化政府調(diào)控。醫(yī)保作為一項社會保障事業(yè)，必須強(qiáng)化政府宏觀調(diào)控，通過統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度加強(qiáng)政府對醫(yī)保的宏觀管控，確保醫(yī)保的保障作用的發(fā)揮和公共服務(wù)效能的實現(xiàn)。政府職能部門要通過制定法規(guī)、政策、制度來規(guī)范財政補(bǔ)助、參保繳費(fèi)、基金管理、報銷審核、醫(yī)保支付等相關(guān)醫(yī)保內(nèi)容，逐步加強(qiáng)醫(yī)保的確定性，發(fā)揮醫(yī)保民生職責(zé)。醫(yī)保稽查機(jī)構(gòu)要發(fā)揮關(guān)鍵作用，圍繞基金貪污套用、實施分解住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、意外傷害違規(guī)報銷、違規(guī)報銷付費(fèi)病種等亂象，采用定期排查和臨時抽查相結(jié)合的方式，進(jìn)行全方位、無死角、長周期的稽查處理，以此確保醫(yī)?；鸢踩?。

（三）完善市場運(yùn)作。要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，逐步完善醫(yī)保市場化運(yùn)作，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險和多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險，不斷滿足城鄉(xiāng)居民多種醫(yī)療保障需求。要推行醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，逐步完善多層次醫(yī)療保障體系，以滿足城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療健康公共服務(wù)的多層次、多元化需求。要開展城鄉(xiāng)居民大病保險，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，以市場化運(yùn)作的手段對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例的報銷，避免患者及其家庭“因病致貧、因病致貧”現(xiàn)象的產(chǎn)生，從而補(bǔ)充醫(yī)保防范疾病風(fēng)險的作用。

新時代醫(yī)保要開創(chuàng)新局面

（一）推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。要積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)、人員和業(yè)務(wù)的整合，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，確保藥品流通秩序順暢、醫(yī)?？刭M(fèi)作用發(fā)揮、公立醫(yī)院機(jī)制健全。要完善醫(yī)保差異化支付政策，連續(xù)計算符合規(guī)定轉(zhuǎn)診的起付線，維護(hù)“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序，逐步滿足人民群眾不同層次、更加多元的醫(yī)療需求。要運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)保報銷等手段促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、支持公立醫(yī)院改革、支持藥品供應(yīng)保障制度改革，以此推動醫(yī)療共同體建設(shè)，確保“三醫(yī)聯(lián)動”改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。

（二）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保。要創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式，以醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，加快推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)結(jié)算、在線報銷審核等各項工作，推動形成“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保的格局。要完善醫(yī)保數(shù)據(jù)，對參保人員基本信息進(jìn)行精準(zhǔn)維護(hù)，對各類參保身份進(jìn)行精準(zhǔn)區(qū)分、標(biāo)識，切實提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量與實效，讓城鄉(xiāng)居民得到公平、系統(tǒng)、持續(xù)的醫(yī)療保障。要健全醫(yī)保移動支付機(jī)制，通過社會保障卡（二代IC卡）綁定人、證、錢，在確保人員信息和醫(yī)保基金安全的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)參保人在普通門診、住院治療等結(jié)算環(huán)節(jié)直接持卡支付醫(yī)療費(fèi)用并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

（三）實施“健康中國”戰(zhàn)略。要積極實施“健康中國”戰(zhàn)略，以“醫(yī)保促進(jìn)健康”為主線，織牢覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障網(wǎng)，夯實“醫(yī)保促進(jìn)健康”的醫(yī)保制度基礎(chǔ)，為城鄉(xiāng)居民追求健康生活消除后顧之憂。要推動全民醫(yī)保制度實施，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升，實現(xiàn)“平時少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花錢”的目標(biāo)，真正使城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”等問題得到有效解決。要以“全民健康”為導(dǎo)向，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民有序就醫(yī)、有序報銷，確?；颊吖健⑵降鹊叵硎茚t(yī)保待遇，真正實現(xiàn)“病有所醫(yī)、病能就醫(yī)”的目標(biāo)，切實維護(hù)全體城鄉(xiāng)居民健康福祉。