遺憾！10萬人追蹤15年，乙狀結(jié)腸鏡檢查對女性預(yù)防腸癌幾乎無效，但可將男性腸癌發(fā)病率和死亡率各降低34%和37%

2018-07-24 來源：奇點(diǎn)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：去年我們曾介紹過，英國倫敦帝國學(xué)院癌癥篩查和預(yù)防研究團(tuán)隊(duì)的WendyAtkin教授和她的同事們發(fā)現(xiàn)，一次柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查，可以讓受試者群體在隨后的17年內(nèi)腸癌發(fā)病率降低近30%。

在全球范圍內(nèi)，腸癌是高發(fā)癌種之一。大量的臨床研究證明，篩查是降低腸癌發(fā)病率和死亡率的一個(gè)有效手段。

乙狀結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)在很多國家全面展開。之前已經(jīng)有大量的研究表明，乙狀結(jié)腸鏡檢查可使結(jié)直腸癌發(fā)生率降低18％至26％，結(jié)直腸癌死亡率降低22％至31％[1-3]。

去年我們曾介紹過，英國倫敦帝國學(xué)院癌癥篩查和預(yù)防研究團(tuán)隊(duì)的WendyAtkin教授和她的同事們發(fā)現(xiàn)，一次柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查，可以讓受試者群體在隨后的17年內(nèi)腸癌發(fā)病率降低近30%[4]。

乙狀結(jié)腸鏡檢查

雖然從整體來看，上述隊(duì)列研究都顯示乙狀結(jié)腸鏡檢查可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)生和導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是幾乎所有的隊(duì)列的數(shù)據(jù)都出現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：男性的發(fā)病率和死亡率的下降比女性多的多。

不過，由于乙狀結(jié)腸鏡檢查在不同性別人群中的效果差異性，不是這些隊(duì)列研究的主要目的。因此，乙狀結(jié)腸鏡檢查效果是否與性別有關(guān)，研究人員并不確定。

為了讓有關(guān)部門制定更有效的腸癌篩查方法，非常有必要弄清楚女性從乙狀結(jié)腸鏡檢查中獲益情況。

來自挪威最大及最古老大學(xué)——奧斯陸大學(xué)——的研究人員，在挪威政府和挪威癌癥協(xié)會的支持下，發(fā)起了一項(xiàng)中位隨訪時(shí)間長達(dá)14.8年的臨床研究（NCT00119912）。

研究結(jié)果讓研究人員很意外：乙狀結(jié)腸鏡檢查對女性腸癌的發(fā)生率和死亡率影響極其微小，甚至可以說是對女性根本就是無效。

而男性就幸運(yùn)的多。在長達(dá)近15年的隨訪時(shí)間內(nèi)，腸癌的發(fā)生率下降34%，死亡率更是下降37%。?yvindHolme、MagnusL?berg和MetteKalager三人領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)，將這一重要的發(fā)現(xiàn)發(fā)表在著名期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》上。

這項(xiàng)臨床研究一共招募了98678名50歲到64歲的志愿者，男性占49.8%，78126人不做任何篩查；余下的人隨機(jī)分配到兩個(gè)不同的篩查組，一組包括10271人，只做乙狀結(jié)腸鏡檢查，另一組10281人，做乙狀結(jié)腸鏡與免疫化學(xué)糞便潛血試驗(yàn)（FOBT）組合檢查。

在隨訪期間，一共有17242人死亡，6998名女性和10244名男性。

分析男性的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：在隨訪的15年間，篩查組男性患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)為1.72%，對照組為2.50%，差異顯著；其中遠(yuǎn)側(cè)結(jié)直腸癌在兩個(gè)組的風(fēng)險(xiǎn)比為0.59，近側(cè)結(jié)直腸癌兩個(gè)組的風(fēng)險(xiǎn)比為0.81。而且這種差異不受年齡和檢查手段的影響。

在隨訪的15年間，篩查組男性因結(jié)直腸癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)為0.49%，對照組則為0.81%，差異非常顯著。其中遠(yuǎn)側(cè)結(jié)直腸癌在兩個(gè)組的風(fēng)險(xiǎn)比為0.65，近側(cè)結(jié)直腸癌兩個(gè)組的風(fēng)險(xiǎn)比為0.60，男性從乙狀結(jié)腸鏡篩查中獲益非常明顯。僅乙狀結(jié)腸鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)比為0.64，乙狀結(jié)腸鏡檢查聯(lián)合FOBT的風(fēng)險(xiǎn)比為0.62。

再去分析女性的數(shù)據(jù)，可以說是很讓人失望了。

研究人員發(fā)現(xiàn)：在隨訪的15年間，篩查組女性患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)為1.86%，對照組則為2.05%，差異不顯著；篩查組女性因結(jié)直腸癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)為0.60%，對照組為0.59%，差異同樣不顯著。而且，死亡風(fēng)險(xiǎn)不受腸癌的位置和篩查方法的影響。

無論從哪個(gè)角度看，男性都比女性獲益更多

總的來說，這個(gè)臨床研究再一次證實(shí)，對于男性而言，乙狀結(jié)腸鏡檢查可以有效降低腸癌的發(fā)生率和死亡率。而且，這種保護(hù)效果可以持續(xù)15年之久。

對于女性而言，無論是乙狀結(jié)腸鏡檢查，還是聯(lián)合FOBT，都效果甚微，或者可以說是無效。背后的原因究竟是什么，目前也不清楚，還需要更多的研究去探索。

由于目前在全世界范圍內(nèi)，還沒有哪個(gè)腸癌篩查指南做了性別的區(qū)分。這個(gè)研究表明，在做腸癌的篩查時(shí)，有必要考慮性別差異。

盡管有研究數(shù)據(jù)暗示，在女性群體中，結(jié)腸鏡檢查可能比乙狀結(jié)腸鏡檢查更有效[6]。然而，研究人員認(rèn)為，這也是不確定的，因?yàn)殛P(guān)于結(jié)腸鏡檢查在女性群體中的有效性的隨機(jī)試驗(yàn)仍在進(jìn)行中[7]。

顯然，給女性開發(fā)一套有效的腸癌篩查方法迫在眉睫。

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