村醫(yī)掏了8萬元補(bǔ)償費(fèi)，主要因?yàn)槭韬隽诉@兩件事......

一、案件經(jīng)過：

患者黃某于2018年3月3日下午獨(dú)自到福建省洪塘鎮(zhèn)某衛(wèi)生所就診，主訴頭痛、失眠，衛(wèi)生所陳醫(yī)生給予2ml安痛定肌注，針后黃某稱頭疼緩解，自行回家后20分鐘不慎摔倒，后腦著地致顱內(nèi)大出血，送醫(yī)搶救后現(xiàn)昏迷不醒。

醫(yī)患雙方因此產(chǎn)生糾紛，雙方自行協(xié)商無果后，黃某家屬撥打市長熱線尋求解決途徑，最后建議醫(yī)患雙方來醫(yī)調(diào)委調(diào)解。

患方聲音：陳醫(yī)生給黃某注射后并未讓他在衛(wèi)生所休息觀察，而是讓他自行回家，才導(dǎo)致悲劇發(fā)生。

醫(yī)方聲音：陳醫(yī)生臨床診斷無誤，是患者稱頭疼緩解，自己要求離開，認(rèn)為陳某摔傷與其醫(yī)療行為無因果關(guān)系。

醫(yī)調(diào)委調(diào)查：黃某有慢性酒精性肝衰竭、酒精性肝硬化、肝性腦病等病史，自身體質(zhì)較弱；衛(wèi)生所為黃某注射之前確實(shí)簡要詢問過病史，曾建議患者到上一級(jí)醫(yī)院就診，但為黃某治療時(shí)僅做簡單的門診日志及開具處方箋，沒有詳細(xì)的詢問記錄。

由此，經(jīng)過調(diào)解，最終促成雙方達(dá)成由衛(wèi)生所人道主義補(bǔ)償患方80000元的調(diào)解協(xié)議，實(shí)現(xiàn)案結(jié)事了。

二、此類賠償嬌慣了誰，又委屈了誰？

此類案例已然不是第一次出現(xiàn)在公眾的視野里，一般聽見醫(yī)鬧、糾紛等等，我們第一反應(yīng)是想到大醫(yī)院，而如今，這般事情也不再是大醫(yī)院的“專利”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遭遇也愈加頻繁。

一旦患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)糾紛，患者一鬧，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該賠，好像成為了一種慣例。而這種慣例到底是嬌慣了誰，又委屈了誰，最終害了誰？

明顯鄉(xiāng)村醫(yī)生在遭遇此類“事故”時(shí)，常常是叫天天不應(yīng)，叫地地不靈，沒有組織可以依靠，沒有群體可以傾訴。一場醫(yī)療事故，就足以讓一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生傾家蕩產(chǎn)，遍體鱗傷。

即使有人出面調(diào)解此事，采取的第一措施大多就是息事寧人，勸說當(dāng)事醫(yī)生“破財(cái)消災(zāi)”，直至給予患者大額賠償才了事。

此前有個(gè)“河南省某衛(wèi)生所趙醫(yī)生經(jīng)歷一場醫(yī)鬧”的事件在朋友圈傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)——“一個(gè)老太太病重，接診的鄉(xiāng)村醫(yī)生趙大夫看病情嚴(yán)重隨即聯(lián)系轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診不及，老太太死在了診所門外。

人證物證俱全，趙大夫沒有任何責(zé)任，但迫于各方軟硬壓力，鄉(xiāng)村醫(yī)生最后還是拿出5000塊換得了安寧。”

對(duì)這個(gè)結(jié)果，當(dāng)事村醫(yī)覺得冤枉，其他的村醫(yī)覺得窩囊，趙大夫根本沒有責(zé)任，卻在“死者為大”的胡攪蠻纏中低下了頭！

如此賠錢真得涼了醫(yī)生的心，表面上的息事寧人，其實(shí)傷害的不過是本已脆弱不堪的醫(yī)患關(guān)系，最終害了患者自己。

因?yàn)槿绻祟愂录覍野l(fā)生，必將會(huì)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員“見死不救”的情緒！逼得醫(yī)務(wù)人員人人自危、自保！遇到緊急病人，到底是救還是不救？

醫(yī)者思考的可能不再是性命關(guān)天的事，而是責(zé)任歸屬的事，猶豫的那些時(shí)間，會(huì)不會(huì)造成生命的流逝？會(huì)不會(huì)造成醫(yī)者心中更大的創(chuàng)傷？不是醫(yī)生沒醫(yī)德，見死不救，是他們不敢救了！

三、村醫(yī)應(yīng)懂得“規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”的法則

筆者在上文中，痛斥的是“一遇醫(yī)療糾紛，村醫(yī)就被迫賠償了事”的現(xiàn)象，同時(shí)也為村醫(yī)感到委屈，感到氣憤，感到心涼！懇請(qǐng)相關(guān)部門不要再讓村醫(yī)出于“人道主義”出錢賠償了！

回歸理性來說這個(gè)案例，陳醫(yī)生也有幾個(gè)地方出現(xiàn)了明顯的“失誤”。一些作為一名村醫(yī)應(yīng)懂得的“規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”法則，他的確疏忽了：

1轉(zhuǎn)診要堅(jiān)定

轉(zhuǎn)診是村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要的一個(gè)職責(zé)。對(duì)于患者，在接診時(shí)，是處方用藥還是轉(zhuǎn)診，是基層醫(yī)生的第一件事，也就是要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

黃某體質(zhì)特殊（患有慢性酒精性肝衰竭、肝性腦病等），屬于診療過程中風(fēng)險(xiǎn)較高的病人。

陳醫(yī)生與黃某是同村，多少會(huì)了解他的身體狀況，此類必須轉(zhuǎn)診的，在患者要求給藥之時(shí)，就應(yīng)該予以拒絕，并通知患者家屬帶其到上一級(jí)醫(yī)院檢查治療。

但陳醫(yī)生只是建議患者到上一級(jí)醫(yī)院就診，卻又給患者用藥了。

2醫(yī)療文書書寫一定要規(guī)范

本案中衛(wèi)生所無法提供完整的病例資料以證明自己的診療行為完全符合常規(guī)。

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該在病人到衛(wèi)生所后，認(rèn)真、細(xì)致地對(duì)病人進(jìn)行必要的問診、查體，根據(jù)初步判斷提出進(jìn)一步檢查的意見，最后根據(jù)病情提出診療意見，并且客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范地書寫病歷。

這既是醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，更是醫(yī)患雙方依法維權(quán)的重要法律證據(jù)。

從對(duì)此次糾紛調(diào)查的情況看，衛(wèi)生所僅能夠提供的一張?zhí)幏焦{和建議的門診日志，并沒有患者的門診病歷，這也是衛(wèi)生所難逃干系的根本所在。

可見，陳醫(yī)生在整個(gè)診療過程中，其實(shí)很欠缺自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不深刻。所以，在出現(xiàn)患者投訴時(shí)，陷入被動(dòng)。

再次提醒廣大基層醫(yī)務(wù)朋友，基層醫(yī)療糾紛的隱患和苗頭已經(jīng)越來越多，大多鄉(xiāng)村醫(yī)生要盡可能學(xué)習(xí)醫(yī)患糾紛處理的法律知識(shí)，在保一方平安的同時(shí)，也不要忘了保護(hù)好自己！

同時(shí)，堅(jiān)決抵制“出事就賠償”的慣性行為，要知道并不是發(fā)生意外醫(yī)生就得賠款，只要我們沒有過錯(cuò)，病例又保存完整，我們就可以用法律武器保護(hù)好自己！只要是合理合法的訴求，通過法律程序就能得到合法的結(jié)果！

因?yàn)橐晃兜氐皖^、妥協(xié)將會(huì)蔓延到一個(gè)行業(yè)的妥協(xié)，同時(shí)對(duì)正義的堅(jiān)持也會(huì)給整個(gè)行業(yè)帶來正能量。