程女士告訴記者，幾年前自己發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)有個(gè)腫塊，但不疼不癢，也就一直沒有在意。后來一次偶然機(jī)會(huì)，去醫(yī)院診治腹痛，在一系列的檢查后，結(jié)果她被確診患了乳腺癌。得知自己患了乳腺癌，當(dāng)時(shí)程女士就覺得天要塌了。

乳腺癌真的這么可怕嗎，為此，小編采訪了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合乳腺科常務(wù)副主任秦悅農(nóng)主任醫(yī)師。

乳腺癌早期是可以治愈的

秦主任說，乳腺癌是一種惡性腫瘤，目前是國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，世界各國醫(yī)學(xué)專家都對(duì)乳腺癌做了非常深入的研究。

治療乳腺癌，目前主要有西醫(yī)治療和中醫(yī)輔助治療兩種方法，西醫(yī)治療包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療和基因靶向治療等，根據(jù)患者病理報(bào)告和免疫組化指標(biāo)，選擇匹配的西醫(yī)治療方案；而中醫(yī)輔助治療，則是在不同的西醫(yī)治療階段提供不同的中醫(yī)治療方案，對(duì)手術(shù)之后的乳腺癌患者進(jìn)行長期調(diào)攝護(hù)理，從而讓患者獲得更高的生存率，減少復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

對(duì)于乳腺癌患者而言，早期乳腺癌是能夠根治的，比如對(duì)于最早期的乳腺癌——乳腺原位癌，這類患者的5年生存率可以達(dá)到99%，甚至100%。因此，乳腺癌能否得以“根治”，關(guān)鍵在于患者能不能在最早的狀況下被明確診斷，從而得到及時(shí)治療。

乳腺癌發(fā)病率增高的原因

據(jù)秦主任介紹，乳腺癌發(fā)病率越來越高，除常規(guī)的環(huán)境因素、飲食因素外，越發(fā)達(dá)的地區(qū)，女性患乳腺癌的概率越高，這是因?yàn)榘l(fā)達(dá)地區(qū)女性整體生育年齡后移，加上工作壓力大，長期情緒緊張，作息不規(guī)律等，這都對(duì)乳腺非常不利，導(dǎo)致乳腺疾病的增加。

另外，乳腺癌發(fā)病率的提高，遺傳因素也是不可忽略的。就如美國影星安吉麗娜·朱莉因BRCA1、BRCA2基因的突變，就去做了預(yù)防性的乳房切除，防止乳腺癌的發(fā)生。

但是，朱莉的病例只是個(gè)案。在中國，統(tǒng)計(jì)乳腺癌患者，大概只有5%，最多10%的患者能夠在上一代直系親屬中找到乳腺癌的病史，更多的乳腺癌患者并不能找到“家族史”，也就是說，不是只有上一代的女性長輩或姐妹患了乳腺癌，自己才有可能患乳腺癌。

針對(duì)目前惡性腫瘤還沒有確切有效的預(yù)防手段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要。秦主任提醒適齡女性定期檢查乳房，在青春期過后就應(yīng)該開始定期做一些乳房的正規(guī)檢查，更年期更是乳腺癌發(fā)生的高危年齡段，乳房的輔助檢查包括影像學(xué)檢查如B超、鉬靶、磁共振，腫瘤標(biāo)志物如CEA，CA153等等，尤其是有家族遺傳病史的女性，更應(yīng)該密切關(guān)注，且定期復(fù)查要更加頻繁些。

乳腺癌一定要切除乳房？

秦主任指出，乳腺癌由于疾病部位的特殊，大多數(shù)患者在被診斷以后，就可能施行乳房切除手術(shù)，而切除乳房就破壞了女性的第二性征，使得患者的生活質(zhì)量變差，自信心不足。

近40年來，國內(nèi)外大樣本數(shù)據(jù)顯示，如果患上乳腺癌的女性符合以下保留乳房的條件，那么這些女性是可以既治療乳腺癌又保住女性外觀的，即施行保乳手術(shù)加上綜合治療。

那么哪些患者滿足保乳手術(shù)條件？

首先，整個(gè)腫瘤的最長徑不要超過3厘米；原發(fā)腫瘤病灶，要離乳頭乳暈略微遠(yuǎn)一些，不在乳頭乳暈的中間，也就是處于乳暈深部，至少能距離乳暈線超過1厘米；其次，患者在手術(shù)之前，需要接受鉬靶或磁共振檢查，以排除周圍“衛(wèi)星灶”；需要注意的是，如果存在“衛(wèi)星灶”，病灶不容易切干凈，復(fù)發(fā)概率相應(yīng)增高。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，放療設(shè)備、化療藥物的進(jìn)步，保乳手術(shù)的指征也相應(yīng)更加放開了一些，比如腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移原來是乳腺癌保乳手術(shù)的禁忌，現(xiàn)在的觀點(diǎn)是如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)個(gè)數(shù)不多，仍然可以保乳，腫瘤長徑也不緊盯3厘米這個(gè)絕對(duì)數(shù)據(jù)了，而是略有放寬了，更注重的是腫瘤和乳房的相對(duì)大小。

另外，患者在做完保乳手術(shù)后是需要輔助放療的。保乳手術(shù)完成以后，如果不接受放療，患者的局部復(fù)發(fā)率會(huì)比較高，超過四分之一。因此，不能接受放療的患者，選擇保乳手術(shù)就不合適了，如果患者伴隨嚴(yán)重的皮膚疾病，或者免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或者心臟不能耐受，或者肺部有重癥炎癥的，或者乳房本身下垂比較厲害導(dǎo)致不能定位放療的，這樣的患者因?yàn)椴贿m合放療而不建議做保乳手術(shù)。

最后強(qiáng)調(diào)，保乳手術(shù)的前提是，疾病是不是在較早的狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)，患者是不是愿意接受保乳治療。

乳腺切除影響夫妻性生活？

秦主任指出，其實(shí)國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于有正常的夫妻生活、夫妻交流的患者來說，能獲得更好的疾病治愈，獲得更好的生活質(zhì)量。因此對(duì)于那些手術(shù)以后，更加克制夫妻性生活的患者，或許身體上和心理上更容易產(chǎn)生不良影響。但是，對(duì)于剛剛做完手術(shù)，仍處于化療、放療階段的患者，則不宜進(jìn)行過于頻繁的夫妻生活。

而長期禁欲，或者說是高齡未婚、沒有性生活的女性，她們本身就是乳腺癌的高危人群。