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10年間大腸癌發(fā)病率下降30%,美國是如何做到的?

2018-04-27 來源:醫(yī)院管理論壇報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大腸癌是高發(fā)癌癥,但也是可以有效地早期篩查、預防和治療的癌癥。如果早期發(fā)現(xiàn)及時治療,大腸癌的治療效果很好。這一期,我們看看大腸癌的預防和篩查。

為什么美國的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率逐年下降?哪些方面值得我們學習?

在美國,大腸癌是高發(fā)癌癥之一,也是主要的癌癥殺手之一。90%的大腸癌見于50歲以上的人群。但近年,年輕人的發(fā)病率有所增長。
 
在中國,大腸癌也已經(jīng)成了高發(fā)癌癥,而且發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是中晚期。更可怕的是,中國大腸癌年輕化趨勢很明顯。中國大腸癌的平均發(fā)病年齡是48.3歲,比美國人腸癌的平均發(fā)病年齡(69.8歲)整整年輕了20歲。
 
雖然大腸癌是高發(fā)癌癥,但也是可以有效地早期篩查、預防和治療的癌癥。如果早期發(fā)現(xiàn)及時治療,大腸癌的治療效果很好。這一期,我們看看大腸癌的預防和篩查。
 
大腸癌的危險因素
 
大腸癌的危險因素包括肥胖、吸煙、過度飲酒、過多攝入紅肉及加工肉制品、缺乏體力活動等,還跟家族史、遺傳因素及其它腸道疾病等有關(guān)。
 
每個人的風險不同,平均來講,大約每二十個美國人中就有一個人可能會患大腸癌。如果直系親屬中有人患大腸癌,風險會增加兩到三倍。
 
大腸癌的早期癥狀
 
大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型,非常容易被漏診。
 
常見癥狀包括便血,黑便,排便習慣改變(突然便秘或腹瀉,次數(shù)增多,排便不盡等),大便性狀改變(變細變形等),腹脹腹痛,不明原因的貧血或體重減輕等等。
 
每個的身體狀況,生活飲食習慣不同,排便習慣也不同。所以,要知道自己的正常的狀態(tài),多留心任何新的變化。
 
大腸癌是如何發(fā)生的?
 
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。引起大腸癌的準確原因目前還不清楚,但是絕大多數(shù)大腸癌最早只是一個小小的息肉,一般不會引起任何癥狀。息肉是一種瘤狀的組織增生,有很多種,有的不會發(fā)展為癌癥(可以統(tǒng)稱為良性息肉),有的可以發(fā)展成癌癥(可以統(tǒng)稱為癌前息肉)。
 
從癌前息肉開始,經(jīng)歷一些基因突變,發(fā)展為不典型增生,再發(fā)展到癌癥往往需要數(shù)年甚至十幾年的時間。有家族史的病人發(fā)展會快一些。從早期癌癥發(fā)展到晚期又需要一段時間,其進展速度往往取決于癌癥的惡性程度。
 
在50歲以上的人群里,大約15%的女性和25%的男性都有這種癌前息肉。篩查的目的就是發(fā)現(xiàn)這些癌前病變和比較小的早期癌癥,及時干預。
 
如何篩查大腸癌?
 
過去二、三十年,美國大腸癌發(fā)病率一直呈下降趨勢,至少部分得益于各種篩查手段的推廣。從2000到2010年,在美國50歲到75歲的人群中,腸鏡篩查率從19%上升到55%,同期,大腸癌發(fā)病率下降了30%。
 
1腸鏡
 
美國癌癥協(xié)會和FDA推薦的大腸癌篩查方法有好幾種。腸鏡大概是其中最直接有效的手段。腸鏡不僅可以直接檢查腸道,同時還可以去除可疑的病變。
 
2大腸癌的其它篩查方
 
除了腸鏡,美國癌癥協(xié)會和疾病預防工作組還推薦一些其它的篩查方法。
 
2.1CT腸造影(CTColonography):CT影像檢查,每五年做一次。
 
病人同樣需要清理腸道,但不需要鎮(zhèn)靜劑或者麻醉。受分辨率所限,很小的病變可能看不出來。如果發(fā)現(xiàn)異常仍需要做腸鏡。
 
2.2直腸鏡(FlexibleSigmoidoscopy):類似腸鏡,但是只檢查直腸和部分結(jié)腸。每五年做一次。病人需要簡單的清理腸道,大部分時候不需要鎮(zhèn)靜劑或者麻醉。
 
2.3糞便潛血檢查(Guaiac-basedFecalOccultBloodTest,gFOBT)和糞便免疫化學檢查(FecalImmunochemicalTest,FIT):都是基于糞便中血液的檢查。病人無需清理腸道或者麻醉,按程序留取糞便送去檢查即可。每年檢查一次,如果檢查結(jié)果陽性,需要做腸鏡。
 
2.4糞便DNA檢查(StoolDNAtest):2014年獲得FDA批準的一個比較新的無創(chuàng)檢查,檢測糞便中的有可能跟癌前病變或癌癥有關(guān)的DNA變化,同時也可以檢測便血。每1~3年做一次。如果檢查結(jié)果陽性,需要做腸鏡。
 
2.5相機藥片(CameraPill):另一個新東西,病人仍然需要清理腸道,然后像吃藥一樣吞食一個微型相機。這個相機會沿途拍照。整個過程大約十個小時。如果發(fā)現(xiàn)異常需要其它手段來進一步檢查。目前只有不能做腸鏡的病人可以考慮這個選擇,并不是美國癌癥協(xié)會推薦的檢查手段。
 
另外,還有一個新的測量血液中甲基化SEPT9DNA的檢查也可以用于篩查大腸癌,但是由于目前相關(guān)數(shù)據(jù)太少,不作為推薦選項。
 
一般來講,腸鏡檢查依然是目前大腸癌篩查的最佳方法。
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