專(zhuān)家呼吁：哮喘診治要當(dāng)心這些誤區(qū)

2018-04-27 來(lái)源：縣域衛(wèi)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：截至目前，哮喘仍是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一，它也成為僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病。

隨著2018年5月1日第二十個(gè)“世界哮喘日”的臨近，4月25日，中國(guó)哮喘聯(lián)盟聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組和全國(guó)哮喘研究協(xié)作組，在北京召開(kāi)2018世界哮喘日新聞發(fā)布會(huì)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組組長(zhǎng)周新教授、中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人林江濤教授、殷凱生教授出席會(huì)議并作了主題報(bào)告。

今年哮喘日的主題是“重視氣道疾病防治：從現(xiàn)在開(kāi)始”。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科林江濤教授解釋說(shuō)，這個(gè)主題制定旨在通過(guò)哮喘日的宣教，喚起公眾對(duì)于慢性氣道疾病防治的重視，號(hào)召大家立即行動(dòng)起來(lái)。

支氣管哮喘（哮喘）是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，長(zhǎng)期存在。近年來(lái)其患病率在全球范圍內(nèi)逐年增加。據(jù)估計(jì)，目前全球至少有3億以上哮喘患者，我國(guó)約有3000萬(wàn)。

截至目前，哮喘仍是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一，它也成為僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病。

為進(jìn)一步強(qiáng)化哮喘控制的總體策略，我國(guó)相繼發(fā)布了《支氣管哮喘防治指南》《支氣管哮喘控制的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》以及《中國(guó)支氣管哮喘防治指南》(基層版)等重要指導(dǎo)性文件。上述指南及共識(shí)雖然對(duì)哮喘的診斷、治療、預(yù)防和管理工作起到了很好的指導(dǎo)作用，但目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于哮喘控制現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果仍不容樂(lè)觀。

哮喘診治要當(dāng)心誤區(qū)

發(fā)布會(huì)上，殷凱生教授結(jié)合五十載臨床工作經(jīng)驗(yàn)，作了“支氣管哮喘診治中的誤區(qū)分析”的報(bào)告，提醒廣大患者做好自我管理，接受正規(guī)治療。

哮喘治療不光需要醫(yī)生對(duì)癥下藥，也需要患者遵照醫(yī)囑，規(guī)范用藥，積極治療，方能達(dá)到最佳效果。

目前，哮喘診治常見(jiàn)的誤區(qū)是，患者對(duì)于疾病認(rèn)知不夠，偶爾有咳嗽和氣喘，覺(jué)得不算嚴(yán)重，不及時(shí)就醫(yī)。

另外，哮喘輕微的癥狀也提示氣道的炎癥沒(méi)有被控制。如果不經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療，這種慢性的炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞，造成永久性的肺功能損害。

沒(méi)有被控制的哮喘，無(wú)論平常癥狀輕還是重，由于哮喘急性發(fā)作引起死亡的患者比例是相同的。因此，提醒患者無(wú)論有沒(méi)有癥狀，哮喘患者均需要長(zhǎng)期持續(xù)的控制藥物治療。

哮喘是慢性疾病，控制哮喘是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，有些患者治療一段時(shí)間后，喪失信心，覺(jué)得“哮喘不能控制，肯定經(jīng)常犯”。研究表明，哮喘經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，哮喘完全能得到良好控制，不影響正常生活。

隨著哮喘知識(shí)的普及，公眾對(duì)于哮喘的認(rèn)知有了顯著提高。但還有極少數(shù)患者，治病心切，誤信偏方，耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作住院。呼吁廣大患者到正規(guī)醫(yī)療單位就醫(yī)，避免偏方帶來(lái)的傷害。

另外，還有一些患者在治療一段時(shí)間，哮喘得到了有效控制后，便放松警惕，導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。這種情況的患者應(yīng)該積極隨訪，未征詢主治醫(yī)生意見(jiàn)，不能擅自藥物減量或停藥，這樣能將哮喘控制到最好。

哮喘患者自我管理有據(jù)可依

為了促進(jìn)我國(guó)哮喘患者自我管理，探索患者自我管理的路徑和方法，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組組織相關(guān)專(zhuān)家制定了“支氣管哮喘患者自我管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)”,周新教授解釋“哮喘防治結(jié)合，治療和管理并重，醫(yī)患聯(lián)合可最大限度控制哮喘，降低發(fā)病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)”。

哮喘患者應(yīng)該學(xué)會(huì)的自我管理相關(guān)知識(shí)和技能，包括：

認(rèn)識(shí)到哮喘是可治療的慢性疾病；能夠準(zhǔn)確描述哮喘及其治療方法；主動(dòng)參與哮喘的控制和管理；知曉哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素；知曉避免或減少接觸發(fā)作因素的措施；能夠描述哮喘發(fā)作的癥狀和體征；能夠制定就診計(jì)劃，理解定期隨訪的重要性；能夠依從醫(yī)囑的具體方案；掌握正確的藥物吸入方法，特別是干粉吸入粉劑、定量氣霧劑、儲(chǔ)霧罐、霧化器等吸入裝置；針對(duì)不同狀況采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和處理措施；針對(duì)日常治療和急性發(fā)作選擇合適的醫(yī)療資源；記錄哮喘相關(guān)的癥狀和客觀測(cè)量指標(biāo)；識(shí)別影響治療依從性的因素；熟練使用哮喘自我管理工具（如哮喘日記和哮喘行動(dòng)計(jì)劃等）。

雖然說(shuō)哮喘還不能被根治，但是能夠受到長(zhǎng)期良好控制。對(duì)此，林江濤教授指出哮喘控制的六大目標(biāo)：

一是沒(méi)有日間癥狀；二是夜間也沒(méi)有癥狀，不影響睡眠；三是日?；顒?dòng)不受限制；四是不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時(shí)的維持藥；五是肺功能正常；最后是沒(méi)有急性發(fā)作。

真正達(dá)到這六條以后，哮喘患者應(yīng)該確信自己是一個(gè)正常人，他應(yīng)享受正常人所有的權(quán)利，包括參加體育鍛煉這種權(quán)利。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

健客價(jià)：￥743

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥118

補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類(lèi)腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥25

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36