常用藥頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉等。

 

作用對革蘭氏陽性細(xì)菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌（簡稱金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用?？诜^孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定主要用于輕中度呼吸道感染（如氣管和支氣管急性炎癥）、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關(guān)節(jié)及婦產(chǎn)科感染。注射用頭孢唑林廣泛用于中度感染和敏感菌的嚴(yán)重感染。

 

 

常用藥頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等。

 

作用對革蘭氏陰性細(xì)菌、陽性球菌和流感桿菌有較強(qiáng)抗菌作用（因第二代頭孢對革蘭氏陰性菌、陽性菌等多種細(xì)菌有抗菌作用，故被稱為廣譜抗生素）。常用于治療大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、枸椽酸桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、沙門菌屬、志賀菌屬等所致的呼吸道、膽道、腸道尿路及軟組織、骨關(guān)節(jié)、婦產(chǎn)科感染。應(yīng)用較多的有頭孢呋辛，口服較多的為頭孢克洛。

 

 

常用藥頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等。

 

作用對重癥耐藥甚至嚴(yán)重威脅生命的革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌和革蘭氏陽性菌有很強(qiáng)的抗菌作用。用于敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴(yán)重感染及尿路感染；是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的首選藥。

 

 

作用抗菌譜與抗菌活性與第三代頭孢菌素相似，但抗菌譜有了進(jìn)一步擴(kuò)大。對革蘭氏陽性菌、陰性菌包括腸桿菌屬、綠膿桿菌、嗜血桿菌屬、奈瑟淋球菌屬、葡萄球菌及鏈球菌（除腸球菌外）都有較強(qiáng)抗菌活性。對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，臨床主要用于各種嚴(yán)重感染如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、敗血癥等。

 

總體來說，頭孢菌素類對β-內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定；對腎的毒性一代比一代低；前三代頭孢類藥物，對革蘭氏陽性菌的抗菌力一代不如一代，而對革蘭氏陰性菌的抗菌力則一代比一代強(qiáng)；第四代頭孢對革蘭氏陽性、陰性菌的抗菌力都較強(qiáng)。第三代和第四代都能透入腦脊液。

 

 

孕婦能否用頭孢？答案是可以用，但一定要慎重。頭孢類抗菌素是FDA（美國食品與藥物管理局）妊娠藥物分級(jí)中的B級(jí)（共分A、B、C、D、X級(jí)，安全性依次降低），對胎兒無危害或無不良反應(yīng)，孕期一般可安全使用。

 

但懷孕是特殊時(shí)期，不光是頭孢類抗生素，任何藥物在孕婦中使用都要加以注意。特別是在停經(jīng)5～10周，是胚胎器官分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素的影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。在此時(shí)期不必用藥時(shí)堅(jiān)決不用，如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥，包括比較安全的頭孢。

 

 

頭孢對新生兒的影響至今還沒有特別的報(bào)道，對小孩一般是無毒性的。但用量要嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書控制，不得超越規(guī)定的量。

 

相對成年人來說，小兒更容易發(fā)生過敏等不良反應(yīng)。因此，小兒用頭孢，不能按照成人的思維來對待。在就診過程中，家長不要給醫(yī)生施加任何壓力。比如感冒，多為病毒引起，用頭孢是沒有效的，只有在合并感染時(shí)才需應(yīng)用。

 

 

老人的肝腎功能往往下降，解毒與排泄能力降低。當(dāng)出現(xiàn)心功能不好、腎功能不全、高血壓、腫瘤等疾病時(shí)，如果合并感染需使用頭孢，一定要注意監(jiān)測肝腎功能。另外，由于老年人體質(zhì)的特殊性，很容易發(fā)生過敏。在用頭孢時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，如若有疑似過敏的反應(yīng)，應(yīng)該立刻停藥，并立即報(bào)告醫(yī)生。

 

 

 

糾錯(cuò)：預(yù)防性用頭孢，完全無益。很多人感覺天氣轉(zhuǎn)涼，覺得自己的老毛病如咽炎、氣管炎等要犯了，趕緊到醫(yī)院開一些頭孢來用，名曰：預(yù)防性使用。這一現(xiàn)象，還特別多地發(fā)生于兒童。

 

其實(shí)，對于大多數(shù)有上呼吸道感染的兒童來說，預(yù)防性使用頭孢是完全沒有必要的。有研究表明，71%沒有接受抗生素治療的病童在1個(gè)月內(nèi)不需要復(fù)診，相反使用抗生素的病童卻有44%需要復(fù)診。

 

 

糾錯(cuò)：一般來說，盡量采用口服給藥。有些患者為了追求早日康復(fù)，會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生打點(diǎn)滴，這是很不明智的。正確的做法是，感染比較輕的應(yīng)選擇口服用藥，只有感染比較重的才選用靜脈給藥，且通常采用靜脈滴注，而盡量少用推注。這樣做可明顯減少不良反應(yīng)。

 

誤區(qū)3：和其它藥物合用，產(chǎn)生更好的作用。

 

糾錯(cuò)：原則上頭孢與其它藥物不能隨意混合在一起靜脈給藥，哪怕同是抗菌藥物。近年來出現(xiàn)的多例頭孢類抗生素引起嬰兒死亡的事件，就是將頭孢曲松鈉和鈣劑混合在一起使用所致。

 

 

革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌是用革蘭氏染色法來區(qū)分自然界的細(xì)菌而得名的。大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏陽性菌，它們能產(chǎn)生外毒素使人致?。欢蠖鄶?shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌，它們產(chǎn)生內(nèi)毒素，進(jìn)而使人致病。

 

常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等；常見的革蘭氏陰性菌有：痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌及腦膜炎雙球菌等。

 

在治療上，大多數(shù)革蘭氏陽性菌都對青霉素敏感；革蘭氏陰性菌對青霉素不敏感，而對鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。