高血壓降壓——單用一種降壓藥效果真的好嗎？

2018-04-20 來(lái)源：聚焦新藥醫(yī)療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常用的高血壓藥物可分為五大類：利尿劑、鈣離子拮抗劑(CCB)、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。

高血壓的治療包括健康的生活方式和藥物治療，健康的生活方式在高血壓治療當(dāng)中是基礎(chǔ)，是必不可少的第一步，缺乏這一點(diǎn)的治療是不全面的，有缺陷的，會(huì)造成高血壓治療的難度。藥物治療非常重要，但怎樣才是高血壓治療的合理用藥呢？

每一個(gè)高血壓患者第一次看醫(yī)生，我想第一句話都會(huì)問(wèn)：“我該服什么藥最好？”。這就牽涉到你個(gè)人該如何選擇用藥，即合理用藥的問(wèn)題了。

要回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先要知道高血壓的產(chǎn)生比較復(fù)雜，由多種因素所導(dǎo)致，如年齡、遺傳、生活方式、工作壓力、環(huán)境等因素造成，這是其復(fù)雜的原因之一。另外，每一個(gè)高血壓患者本身又有不同的伴隨情況，如有的人合并有血脂高、肥胖等多重危險(xiǎn)因素、有的人同時(shí)患有心臟病、糖尿病或腦血管疾病，還有的人合并有其他器官損害，這都需要醫(yī)生在考慮治療高血壓的同時(shí)還要考慮同時(shí)治療其合并癥，況且每個(gè)人對(duì)藥物的治療反應(yīng)又千差萬(wàn)別，這些因素都增加了高血壓的治療難度，也是醫(yī)生要選擇合理用藥的原因了。

常用的高血壓藥物可分為五大類：利尿劑、鈣離子拮抗劑(CCB)、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。5大類降壓藥物，均可單獨(dú)或聯(lián)合使用，開(kāi)始或維持治療，單純降壓方面，強(qiáng)調(diào)首選某種藥物的觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)。

合理用藥包括以下幾個(gè)方面：

1，降壓達(dá)標(biāo)：治療獲益主要來(lái)自降低血壓本身，治療的主要目標(biāo)是降低血壓生高所對(duì)心腦血管等疾病的總體風(fēng)險(xiǎn)，只有達(dá)標(biāo)才能保護(hù)好全身的重要器官，進(jìn)而延長(zhǎng)壽命。所有高血壓患者的血壓應(yīng)至少降至140/90mmHg(收縮壓/舒張壓)以下，如能耐受，還應(yīng)降至更低。如果是糖尿病、腦卒中、心肌梗死、腎功能不全、蛋白尿的患者，對(duì)這些患者我們稱之為高危患者，血壓還應(yīng)降至更低的目標(biāo)水平130/80mmHg以下。如果光吃藥不達(dá)標(biāo)，那是起不到保護(hù)作用的。

2，個(gè)體化治療：如上所述，每一個(gè)高血壓患者都可能有不同原因和不同的伴隨情況，因人而異選擇不同的治療方案對(duì)提高治療質(zhì)量十分重要。根據(jù)許多大規(guī)模的研究，我們知道每一類降壓藥物均有其不同的治療優(yōu)勢(shì)，即不同降壓藥有著不同的器官保護(hù)作用，如心肌梗塞后的患者，可首選β阻滯劑、ACEI和ARB，心力衰竭患者可首選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB，糖尿病患者可首選ACEI和ARB，腦卒中患者可選擇CCB、ACEI和ARB，諸如等等都需要非常專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，均應(yīng)由?？漆t(yī)生作出合理選擇。

3，聯(lián)合用藥：因?yàn)楦哐獕寒a(chǎn)生原因的多樣性，還有老年人高血壓治療的額外難度，任何一種降壓藥，單藥治療僅能使少數(shù)患者的血壓達(dá)標(biāo)，為使血壓降至目標(biāo)水平，大多數(shù)患者需應(yīng)用2種或更多種的藥物。合理的聯(lián)合用藥除了提高療效外，還能抵消藥物所帶來(lái)的副作用，如利尿劑可致血中的鉀減少，而ACEI或ARB則可使血中的鉀升高，合用可相抵兩藥的副作用，可謂取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而提高患者服藥的依從性。當(dāng)然，合理的聯(lián)合用藥是專科醫(yī)生的專長(zhǎng)。

4，合理用藥的其他方面還包括：宜選擇降壓作用持續(xù)24小時(shí)、每天服用1次的降壓藥，使1天24小時(shí)的血壓均能有效控制，謂之平穩(wěn)降壓，這也使降壓治療更簡(jiǎn)化，不易漏服藥，而價(jià)格相宜的藥物也是每個(gè)患者需要考慮的，因?yàn)榻祲褐委煻嘁K生治療。

高血壓患者只要合理地進(jìn)行治療，同樣能夠有高的生活質(zhì)量和延年益壽，我想，這是每一個(gè)高血壓患者都希望的。

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清熱熄風(fēng)，平肝降逆。用于虛火上升引起：目眩頭暈，腦中脹痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，顏面紅赤，煩燥不寧，言語(yǔ)不清，頭重腳輕，行步不穩(wěn)，知覺(jué)減退。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

健客價(jià)：￥15

治療原發(fā)性高血壓，該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。

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治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

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配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

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1.原發(fā)性高血壓，單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛，單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

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補(bǔ)腎，平肝，清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。

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用于各種類型高血壓。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

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