長期居住在美國的79歲李大媽，飯后經(jīng)常感到胃部不舒服，這種情況持續(xù)了20年之久，服用胃藥不但無好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)反酸、燒心癥狀，嚴(yán)重時能感覺有酸水從鼻腔涌出，令她非常痛苦。在美國醫(yī)院做了胃鏡檢查，醫(yī)生說胃鏡顯示一切正常。飽受病痛折磨的李大媽托國內(nèi)親戚多方打聽，回國來到火箭軍總醫(yī)院尋求最后一線希望。
火箭軍總醫(yī)院胃食管反流病科主任吳繼敏在詳細(xì)了解李大媽的病情時，其中一張國外胃鏡圖片引起了他的高度注意：倒轉(zhuǎn)胃鏡看到賁門明顯松弛達(dá)2.5個鏡身，胃黏膜向膈裂孔內(nèi)移位，正常His角消失，大彎側(cè)見一輪狀壓痕（上移的胃底壓在左側(cè)膈肌腳上）。從胃鏡上明顯看到有一個食管裂孔疝，國外醫(yī)生卻視而不見，竟然診斷為正常?？磥砦哥R下食管裂孔疝的漏診現(xiàn)象是一個全球性的問題，須引起國內(nèi)外醫(yī)生的高度關(guān)注。
在吳繼敏主任專業(yè)、耐心、細(xì)致地解釋下，患者辦理了住院進(jìn)一步檢查確診。經(jīng)過胃鏡檢查及高分辨率食管測壓，結(jié)果均確診患有典型的食管裂孔疝，也證實(shí)了吳繼敏主任判斷的準(zhǔn)確性。后來，吳繼敏主任率團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)加胃底折疊術(shù)，術(shù)后第二天，患者之前的癥狀就有所緩解，她豎起大拇指：“你們太棒了，比美國醫(yī)生都厲害！”
什么是食管裂孔疝
當(dāng)出現(xiàn)反酸、燒心等不適時，大多數(shù)人都會到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，但奇怪的是，醫(yī)生開了一堆胃藥，有些患者服用后效果并不明顯。這究竟是什么原因呢？從李大媽身上可以得知，有一種胃藥治不好的疾病叫“食管裂孔疝”。
據(jù)吳繼敏主任介紹，我們胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當(dāng)食管裂孔過大,于是壓力差會將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。
除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者。較小的食管裂孔疝患者早期有的沒有癥狀，或者只有進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹、胸悶等輕微不適感，多可自行緩解。
食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微，隨著病程的延長，疝逐漸增大后會引起較明顯的胃食管反流表現(xiàn)，此時食管裂孔疝患者的胃就像一個沒有瓶蓋的醋瓶，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔內(nèi)而引發(fā)各種各樣的食管反流癥狀。當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難，從而危及生命。
專家提醒，不管是在國內(nèi)，還是在國外，有很多做內(nèi)鏡的醫(yī)生只是關(guān)注食管、胃腸內(nèi)有沒有長東西，而往往會忽略賁門區(qū)域結(jié)構(gòu)性問題，食管裂孔疝漏診自然也就不奇怪。
還好現(xiàn)在有很多先進(jìn)的診斷手段比如高分辨率食管測壓，大大提高了小型或隱匿性食管裂孔疝的診出率，很多胃食管反流病患者都存在胃食管結(jié)合部的解剖結(jié)構(gòu)破壞問題，常規(guī)做一下食管壓力測定真的很有必要。
適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓．艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價： ￥2.5適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
健客價： ￥7適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓．艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價： ￥3胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 －愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價： ￥78適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓．艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價： ￥71.慢性胃炎。 2.與胃酸有關(guān)的胃部不適應(yīng)癥，如：胃痛、胃灼熱感(燒心)、酸性噯氣、飽脹等。
健客價： ￥19適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征 （胃泌素瘤）。
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健客價： ￥5適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍；慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。
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健客價： ￥8適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，反流性食管炎，膽汁反流性胃病，神經(jīng)性消化不良；預(yù)防非甾體類藥物，化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價： ￥47適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
健客價： ￥13胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎，膽汁反流性胃炎，食管炎，以及非潰瘍性消化不良，癥見胃灼痛，反酸、燒心、飽脹、早飽、惡心、嘔吐等。
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健客價： ￥12用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用于慢性胃炎。
健客價： ￥23適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
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健客價： ￥16主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價： ￥38健胃消食，制酸止痛。主要用于治療胃炎、胃及十二指腸潰瘍見胃脘疼痛，嘈雜泛酸，食欲不振，消化不良。
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