幼兒急疹

以6月～2歲嬰幼兒最常見，春秋季高發(fā)，病原體為人類皰疹病毒，常由無癥狀病毒攜帶者通過呼吸道飛沫傳播。

臨床特征為持續(xù)高熱3～4天，體溫39℃～40℃，精神狀態(tài)良好，熱退疹出或疹出熱退，皮疹主要在軀干、頸部及上肢，偶可波及面部及下肢，為直徑約2～3毫米的淡紅色斑疹、斑丘疹、粟粒樣皮疹，壓之褪色，多呈散在性，部分可融合，皮疹1～2天消退，不脫屑，不留痕跡。

本病為自限性疾病，無需特殊治療，預(yù)后良好?；純盒韪綦x1周，感染后可獲得永久性免疫。

麻疹

為麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季高發(fā)，麻疹患者為最主要的傳染源，以飛沫形式傳染易感者，凡未患麻疹而又未接種疫苗者為易感者，以6月至5歲常見，傳染性極強(qiáng)，易引起爆發(fā)流行。

臨床分為四期：

潛伏期：

6～18天，接受過被動(dòng)免疫的病例可延至21～28天。

前驅(qū)期：

3～4天，從發(fā)熱至出疹，以中度以上發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、眼結(jié)膜充血、畏光、口腔麻疹黏膜斑、全身不適、食欲減退、精神不振為主要表現(xiàn)，部分患者可有頭痛、嘔吐、腹瀉。

出疹期：

發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，發(fā)熱和呼吸道癥狀達(dá)高峰，體溫高達(dá)40℃～40.5℃，出疹順序：耳后、發(fā)際→額面部→頸→軀干→四肢→手掌和足底，皮疹初為紅色斑丘疹，

恢復(fù)期：

出疹3～4天后，患兒體溫下降，食欲、精神好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹順序消退，疹退后留下棕褐色色素沉著及糠麩樣脫屑，7～10天消失。

麻疹患兒病情重，可有多種并發(fā)癥，以肺炎最常見，其余為喉炎、心肌炎、腦炎等，亞急性硬化性全腦炎為患麻疹后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。目前無抗麻疹病毒藥物，治療原則為加強(qiáng)護(hù)理、對(duì)癥支持和防治并發(fā)癥。

患兒的隔離一般為出疹后5天，并發(fā)肺炎者隔離至出疹后10天。麻疹屬乙類傳染病，接種疫苗（8月接種麻風(fēng)疫苗、1歲半麻風(fēng)腮疫苗、6歲麻風(fēng)腮疫苗）可有效預(yù)防。

風(fēng)疹

為風(fēng)疹病毒感染所致，冬春季多見，患者為唯一傳染源，通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人群普遍易感，多見于5～9歲兒童。

潛伏期14～21天，患兒多為低熱，發(fā)熱后半天至1天出疹，皮疹順序?yàn)槊娌?rarr;軀干→四肢，1天布滿全身，手掌、足底大多無疹，為細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹，軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，面部有疹為其特征，多伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，皮疹一般持續(xù)3天消退，又稱“三日麻疹”。

目前無特效藥物，主要為對(duì)癥支持治療，患者應(yīng)隔離至出疹后7天。風(fēng)疹屬丙類傳染病，疫苗的接種同麻疹。

手足口病

為多種腸道病毒感染所致的常見傳染病，多為腸道病毒71型（EV71）、A組柯薩奇病毒、埃可病毒，全年均可發(fā)病，5～7月為發(fā)病高峰，患者和隱性感染者為傳染源，病毒經(jīng)糞口途徑、呼吸道、直接接觸傳播，患兒以5歲及以下兒童為主。

潛伏期為2～10天，平均3～5天，可有輕度上感癥狀，發(fā)熱多在38℃左右，手、足、口、臀四個(gè)部位斑丘疹和皰疹，皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的特征，多在1周消退。

大多數(shù)手足口病患兒預(yù)后好，患兒需適當(dāng)休息、清淡飲食，加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理，對(duì)癥退熱。少數(shù)患兒可出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸及循環(huán)功能受累，出現(xiàn)腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、神經(jīng)源性肺水腫表現(xiàn)，需積極處理各種并發(fā)癥。

本病屬于丙類傳染病，無特異性預(yù)防方法，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好疫情報(bào)告，避免交叉感染。

水痘

為水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性傳染病，水痘多見于小兒，帶狀皰疹多見于成人，全年發(fā)病，冬春季多見，患者為唯一的傳染源，空氣飛沫和接觸傳染，傳染性極強(qiáng)，任何年齡均可發(fā)病，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童多見。

臨床表現(xiàn)：潛伏期為14天左右，前軀期1～2天，嬰幼兒癥狀輕微，年長兒可有低熱、頭痛、乏力，發(fā)熱數(shù)小時(shí)至24小時(shí)開始出現(xiàn)皮疹，出疹順序?yàn)榘l(fā)際處→軀干→面部→ 四肢，為分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，經(jīng)過24～48小時(shí)，水皰內(nèi)容物渾濁并中央凹陷，然后破潰，迅速結(jié)痂。斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，主要位于軀干和頭面部，四肢相對(duì)少，手掌和足底更少，病程10天。本病為自限性疾病，需嚴(yán)密隔離，保持皮膚清潔，防止抓傷，繼發(fā)細(xì)菌感染者可用抗生素軟膏?；疾『罂色@得持久免疫。水痘減毒活疫苗預(yù)防效果較好。

猩紅熱

為乙型溶血性鏈球菌感染所致，冬春季高發(fā)，患者和帶菌者為傳染源，通過呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感，3～7歲為主。

臨床分期：

潛伏期：

2～3天，長者5～6天。

前驅(qū)期：

發(fā)病后24小時(shí)左右出疹，出疹順序：耳后→頸→上胸部→軀干→上肢→下肢，皮疹為全身皮膚彌漫性發(fā)紅，有點(diǎn)狀紅色皮疹，高出皮面，捫之粗糙，觸之似砂紙感，有癢感。面頰皮膚潮紅而無皮疹，口周皮膚發(fā)白，形成口周蒼白圈。

出疹期：

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恢復(fù)期：

3～5天皮疹顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退，約1周?；颊咝栌每咕?，首選青霉素，療程7～10天，加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理。本病為乙類傳染病，無有效的免疫制劑，重在控制感染的傳播，早期治療的患者需隔離1周。