高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大，那么老年高血壓有什么特點？具體臨床表現(xiàn)都有哪些？

年齡60歲以上，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓大于140毫米汞柱和舒張壓大于90毫米汞柱者，稱為老年性高血壓。據(jù)調(diào)查，60歲以上的老年人約43．75％有高血壓，其中約半數(shù)是單純收縮期高血壓。

老年高血壓在臨床表現(xiàn)及病理生理方面有以下特點：

1血壓波動大

老年人高血壓的收縮壓、舒張壓與脈壓差均比年輕者有較大的波動，尤其是收縮壓。但血壓較大幅度的波動常影響對病人血壓總體水平和治療效果的評價，且老年人高血壓的血壓波動不僅在長時期內(nèi)較明顯，1日24小時內(nèi)的波動也大于年輕者。因此，24小時連續(xù)血壓監(jiān)測才能更好地反映病人血壓的真實水平。

2脈壓差較大

由于老年人動脈硬化明顯，彈性減弱，心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓明顯增高，而舒張壓相對較低，脈壓差增大。

3體位性低血壓多見

由于老年人壓力感受器的調(diào)節(jié)功能減弱，因此，老年人高血壓患者體位性低血壓多見，尤其在降壓治療過程中。測定病人平臥10分鐘時和被動站立1分鐘及5分鐘時的血壓值，發(fā)現(xiàn)約三分之一的病人發(fā)生體位性低血壓，并伴隨頭暈等癥狀。

4惡性高血壓罕見

：老年人高血壓大多數(shù)屬于輕型，惡性或急進型者罕見。表現(xiàn)為起病緩慢，進展慢，癥狀不典型或無明顯自覺癥狀，常在體檢中或并發(fā)腦血管病時才被發(fā)現(xiàn)。

5間接測壓法過高估計血壓值

老年人由于硬化的肢動脈難以被水銀柱式血壓計的氣囊壓迫阻斷血流，故可獲得較高的間接測壓讀數(shù)。老年人直接與間接血壓讀數(shù)可相差30毫米汞柱以上。

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