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醫(yī)生晉升 考核體系要如何設(shè)置

摘要:醫(yī)學的進步有待于醫(yī)生的臨床醫(yī)療實踐和研究,當然也要鼓勵醫(yī)生做醫(yī)學研究。但不是每個醫(yī)生都必須做科研,更不可能要求每個醫(yī)生都做出有創(chuàng)新價值的科研成果。

中辦和國辦下發(fā)《關(guān)于分類推進人才評價機制改革的指導意見》(以下簡稱《意見》)。對此,中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院原院長秦伯益,中國工程院院士、廣州呼吸病研究所所長鐘南山等表示,醫(yī)務人員是個特殊群體,對醫(yī)生的評價或許可以成為分類推進人才評價機制改革的突破口。

秦伯益對人才評價體制問題極其關(guān)注。他曾撰寫《論文撤稿事件的反思:我國臨床醫(yī)學學位制度亟待改革》一文,發(fā)表在《科學與社會》上。

“如今,論文、學位與職稱晉升和待遇有關(guān),這就形成了一條‘利益鏈’,在利益至上的今天,年輕醫(yī)生只能圍繞著這個‘利益鏈’轉(zhuǎn)。”秦伯益道出了年輕醫(yī)務工作者的無奈。

鐘南山認為,評價醫(yī)生要看潛力,看他是否具備臨床創(chuàng)新能力,是否有臨床科研、思維能力,是否能夠創(chuàng)造新的理念、技術(shù)、設(shè)備、儀器。

對于如何科學設(shè)置人才評價體系,中國科學院院士、浙江大學醫(yī)藥學部主任段樹民認為,醫(yī)生是一個特殊的職業(yè),毫無疑問,醫(yī)生的首要工作是看病。但另一方面,醫(yī)學的發(fā)展也依靠臨床醫(yī)生的重要貢獻。

“對醫(yī)生,尤其是大學附屬醫(yī)院的醫(yī)生有一定的學術(shù)要求也是應該的,關(guān)鍵是度的問題,如何平衡看病和學術(shù)這兩方面的要求?”段樹民說,要求所有的醫(yī)生都發(fā)表論文顯然是不合理的。醫(yī)生的晉升和考核,不應該簡單以發(fā)表論文為唯一指標。

秦伯益指出,醫(yī)學的進步有待于醫(yī)生的臨床醫(yī)療實踐和研究,當然也要鼓勵醫(yī)生做醫(yī)學研究。但不是每個醫(yī)生都必須做科研,更不可能要求每個醫(yī)生都做出有創(chuàng)新價值的科研成果。

浙江大學邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍認為,以論文為導向的評價產(chǎn)生了不良后果,應該采用分類評價,對一般的醫(yī)生考核,應以醫(yī)術(shù)和臨床業(yè)績?yōu)橹鲗В撐目梢圆蛔鲆蟆?/p>

“臨床醫(yī)生在完成繁重的醫(yī)療業(yè)務的同時進行學術(shù)研究是非常不容易的,因此,過度要求他們發(fā)表論文容易產(chǎn)生問題。”蔡秀軍說,醫(yī)生的學術(shù)發(fā)展應該堅持兩個原則,一是要基于興趣而不是迫于壓力,二是源于臨床實踐的發(fā)現(xiàn)和臨床需求而不是為了論文而寫論文。

對創(chuàng)新型人才,鐘南山建議注重個人評價和團隊評價相結(jié)合。

“對大醫(yī)院,尤其是大學的附屬醫(yī)院的醫(yī)生可以設(shè)計不同的職業(yè)發(fā)展通道。”蔡秀軍指出,對于學術(shù)成績優(yōu)秀的醫(yī)生,除了向主治醫(yī)生和主任醫(yī)生職業(yè)渠道發(fā)展外,還可以向副教授、教授的學術(shù)職業(yè)渠道上發(fā)展。對于向?qū)W術(shù)職業(yè)方向發(fā)展的醫(yī)生要相應減少他們的醫(yī)療工作量,并提供必要的科研平臺,使他們有時間、有精力、有條件做醫(yī)學學術(shù)研究。

“最有本事的人是最會公關(guān)的人,這是改革最大的阻力。”鐘南山認為人際關(guān)系、小圈子極大影響了公正的人才評價。

提到改革的難點和重點,段樹民認為,論文很容易成為一個量化的指標,而對一個醫(yī)生的臨床業(yè)務能力和醫(yī)術(shù)水平就沒有那么方便的量化指標。同時,現(xiàn)在對學校和醫(yī)院的排名和評估,都要求發(fā)表論文,這就使各單位不得不對醫(yī)生提出發(fā)表論文的要求。因此,要徹底改變目前的狀況,主管部門要有正確導向。

“因考核影響醫(yī)生的成長得不償失。”秦伯益強調(diào),人無全能,考核干部應考其所長,知其所短。

對此,蔡秀軍也指出,目前對醫(yī)生晉升的指標制定和評審大多不是醫(yī)院所能決定的。對醫(yī)生的職稱晉升和評估,主管部門除了要有正確的導向外,還要給予醫(yī)院更大的自主權(quán)。

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