近年來，社會(huì)辦醫(yī)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的亮點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，民營醫(yī)院發(fā)展則是社會(huì)辦醫(yī)落地的重要舉措。在2015年，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過公立醫(yī)院，但起步晚、底子薄、發(fā)展過程呈多而不強(qiáng)等特點(diǎn)，成為民營醫(yī)院發(fā)展的一大困境。

2018年3月23日，行業(yè)內(nèi)領(lǐng)袖峰會(huì)上，聯(lián)想控股醫(yī)院投資管理公司董事長兼總經(jīng)理單國心站在投資角度，針對中國民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀闡述了幾點(diǎn)觀點(diǎn)。

1、民營醫(yī)院：這是一個(gè)最好的世界，也是一個(gè)最差的世界；

2、中國醫(yī)聯(lián)體像是給民營醫(yī)院灑下了斷子絕孫網(wǎng)；

3、醫(yī)療投資已成為紅海：投易管難。

以下是演講全文（有所刪減）：

我作為產(chǎn)業(yè)鏈當(dāng)中的終端，上游有研發(fā)的，有生產(chǎn)的制藥企業(yè)，中游是醫(yī)院，下游是患者。本來大會(huì)讓我做的主題演講的題目是關(guān)于醫(yī)院的可復(fù)制，我相信今天大多數(shù)參會(huì)人是企業(yè)界的，或者是制藥企業(yè)界、研發(fā)企業(yè)界的同事們，所以我把題目改了一下，改成了中國民營醫(yī)院發(fā)展的喜與憂，現(xiàn)在開始我的匯報(bào)。

站在醫(yī)療的角度，我之前是華潤醫(yī)療的首席運(yùn)營官，2016年到了頂輝，在頂輝工作了一年，今年1月份正式加盟到聯(lián)想，做聯(lián)想醫(yī)療平臺(tái)的牽頭人。醫(yī)療行業(yè)有很多很多的特點(diǎn)，我今天僅僅是站在投資領(lǐng)域中講我們怎么看醫(yī)療行業(yè)。

民營醫(yī)院：這是一個(gè)最好的世界，也是一個(gè)最差的世界

首先關(guān)乎民生，是永遠(yuǎn)的朝陽行業(yè)，不管是健康中國這個(gè)偉大的計(jì)劃也好，還是發(fā)展綱要也好。沒有全民健康就沒有全民的小康，定位已經(jīng)非常高了，國家給了很多的優(yōu)惠政策。對于民營醫(yī)院來講，他既是一個(gè)最好的世界，也是一個(gè)最差的世界。最好的世界是國家政策打開了，有很多機(jī)會(huì)。最差的世界是因?yàn)楦偁幵絹碓郊ち伊耍瑝毫σ苍絹碓酱罅?，既有來自外部的壓力，也有來自?nèi)部的壓力。

容易形成品牌，可以打造百年老店。去年在珠海召開的全國院長大會(huì)上有一個(gè)專場，是中國的百年醫(yī)院的專場，而中國的百年企業(yè)有多少？從數(shù)量和成長率上來看，都是百年醫(yī)院占多數(shù)，而涉及到公益事業(yè)，則容易受國家政策限制。

下面簡單說一下現(xiàn)階段中國醫(yī)療行業(yè)和民營醫(yī)院的景況：

1、大型公立醫(yī)院的強(qiáng)勢壟斷格局長時(shí)間不會(huì)改變

2015年中國民營醫(yī)院的總數(shù)已經(jīng)超過了公立醫(yī)院，但從床位數(shù)來看，民營醫(yī)院是公立醫(yī)院的四分之一。中國民營醫(yī)院的三級(jí)醫(yī)院數(shù)量是公立醫(yī)院的七分之一，更有意思的是，承擔(dān)的診療的人次數(shù)是公立醫(yī)院的九分之一，這是我們的現(xiàn)狀。盡管民營醫(yī)院數(shù)量增加，但從體量上看，承擔(dān)的任務(wù)上還是有很大的差距。

2016年的數(shù)據(jù)基本上是類似的狀況，有意思的是，除了整體數(shù)量有差異化以外，在醫(yī)院的性質(zhì)上，綜合醫(yī)院是什么樣的醫(yī)院？中國的民營醫(yī)院的?？漆t(yī)院的數(shù)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過公立醫(yī)院的，和醫(yī)院辦的方向，醫(yī)院投資的規(guī)模，醫(yī)院運(yùn)營的整體感覺還是相關(guān)的。

2、民營醫(yī)院已進(jìn)入戰(zhàn)國時(shí)代

也就是民營醫(yī)院的量很大，但目前從整體上看并沒有領(lǐng)軍人物。說誰誰誰是中國民營醫(yī)院當(dāng)中的第一把交椅，誰誰誰是領(lǐng)頭人，目前我個(gè)人認(rèn)為還沒有，或者是行業(yè)中也普遍認(rèn)為還沒有。

據(jù)2014年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1.1萬多家醫(yī)院中，莆田系占了絕大部分，現(xiàn)在莆田系醫(yī)院受到了一些影響，他們的數(shù)量也在減。很多人談到莆田系的時(shí)候，應(yīng)該說更多的是負(fù)面的，但是我個(gè)人認(rèn)為莆田系在中國醫(yī)院的發(fā)展上是起到了積極作用的。至于怎么管控，怎么引導(dǎo)是另外一件事情。

華潤鳳凰、北大醫(yī)療、復(fù)星醫(yī)療等，這些都是在社會(huì)資本投入醫(yī)療做得很不錯(cuò)的企業(yè)，他們在規(guī)模、效益上都很不錯(cuò)。從整體上看，其中的任何一家機(jī)構(gòu)都沒辦法和廣東省人民醫(yī)院相比，盡管華潤號(hào)稱有1萬多張床，北大醫(yī)療也號(hào)稱有1萬多張床，但廣東省人民醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有這么多。

近年來，醫(yī)生集團(tuán)風(fēng)起云涌，今年前兩個(gè)月就有將近100多家的醫(yī)生集團(tuán)在密集的成立，其中80%成立在深圳，這也是一個(gè)趨勢。但是我想說的是，一下子有這么多醫(yī)生集團(tuán)，誰是領(lǐng)頭人？將來能做成什么樣？還是有待于觀察。

公立醫(yī)院“睡獅”正在蘇醒

公立醫(yī)院的“睡獅”正在從夢中清醒，以前說公立醫(yī)院的臉難看，事兒難辦，又硬又臭，很多很多負(fù)面的評(píng)價(jià)。其實(shí)這種情況也發(fā)生了很大的變化。

2016年將近12月份的時(shí)候在珠海的全國院長大會(huì)上，王成院長當(dāng)時(shí)分析了北京公立醫(yī)院的平均節(jié)余率，大約是在5%以下。此外，從分析的相關(guān)醫(yī)院成本情況來看，盡管實(shí)際收益較高，但對醫(yī)院來說仍處在虧損狀態(tài)。

有意思的是，除了做學(xué)科的綜合管理、學(xué)科人才建設(shè)、提升運(yùn)營效率等等，他們還成立了中國速度最快，影響力最大的醫(yī)聯(lián)體。前兩天我進(jìn)了中日友好醫(yī)院的首頁，接著就看到了專科專病醫(yī)聯(lián)體，當(dāng)中有八個(gè)不同的群，包括呼吸專科醫(yī)聯(lián)體。

1、中國醫(yī)聯(lián)體像是給民營醫(yī)院灑下了斷子絕孫網(wǎng)

醫(yī)聯(lián)體一成立，當(dāng)年我們和同事們用了十年的時(shí)間建立了600多個(gè)協(xié)作單位，用了十年時(shí)間把廣東、廣西，湖南、江西等等建立起來。王院士吹了一個(gè)哨，說我們要建醫(yī)聯(lián)體了，短短兩三個(gè)月時(shí)間，200多家，形成了廣泛的聯(lián)盟，后來他又在中西結(jié)合腫瘤的，成立一個(gè)月，200多家。

在數(shù)量上迅速的，民營醫(yī)院要做這個(gè)品牌宣傳，形成戰(zhàn)略聯(lián)盟是非常困難的一件事，民營醫(yī)院要得到認(rèn)識(shí)和承認(rèn)有一個(gè)過程，但是公立醫(yī)院一旦吹響哨子是很容易的。

更有意思的是，現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體如螢火般的到處在燃燒，廣東很多縣級(jí)醫(yī)院也和廣東省的醫(yī)院簽了醫(yī)聯(lián)體，簽完之后迅速下文件，醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院的病人只能轉(zhuǎn)到這個(gè)醫(yī)院來。這是最要命的，中國醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院就像給民營醫(yī)院灑下了斷子絕孫網(wǎng)。以前比如說三聯(lián)腦科醫(yī)院的，在全國是很有名氣的，在廣東省也是很有名氣的。以前縣醫(yī)院轉(zhuǎn)病人是很正常的，現(xiàn)在簽了醫(yī)聯(lián)體之后，文件明確規(guī)定不能到那里。

2、醫(yī)聯(lián)體要有市場營銷概念

醫(yī)聯(lián)體既是一件好事兒，這么大的熱情搞醫(yī)聯(lián)體，還是要有市場營銷的概念，大家都知道每個(gè)病人對醫(yī)院來說意味著什么。還有一個(gè)趨勢是三、四級(jí)城市包括部分二級(jí)城市，強(qiáng)勢醫(yī)院不多。這給我們留下了很多的空間，在當(dāng)?shù)夭还苁钦弦埠?，興建也好，就可以迅速崛起，可以形成和公立醫(yī)院良好的競爭。

大多數(shù)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院還沒有實(shí)現(xiàn)健康的盈利，除了剛才講的中日友好醫(yī)院提的那張表以外。自己民營醫(yī)院經(jīng)營有困難，是可以想像的。

長庚是起了很好的示范效應(yīng)的，但是長庚在中國廈門建立了醫(yī)院以后，長時(shí)間經(jīng)營非常困難。到去年上半年，長庚還想把這個(gè)醫(yī)院作為資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓，當(dāng)然現(xiàn)在沒有這個(gè)想法了。此外，浙江慈溪的慈林醫(yī)院，投資了10年，10年以后由于經(jīng)營的結(jié)果和當(dāng)年的設(shè)計(jì)完全不匹配，在去年把這家醫(yī)院也賣給了中國。

如何把馬列主義普遍真理和中國革命具體實(shí)踐相結(jié)合，如何適應(yīng)中國的市場，甚至是中國醫(yī)療的環(huán)境，還有很多課題需要研究的。當(dāng)然在北京有兩家非常大的機(jī)構(gòu)，也建立了國際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一家是綜合醫(yī)院，去年的業(yè)務(wù)收入將近10億，虧損差不多有4、5億；還有一家?？漆t(yī)院，去年經(jīng)營的收入將近1億，虧損1.6億。

此外，北京兒童醫(yī)院投的醫(yī)院去年也在香港上市了，上市以后取得了很好的效果，大家說新世紀(jì)模式很棒，但是這種模式是難以復(fù)制的。因?yàn)樗窃诒本?，北京兒童醫(yī)院的旁邊，整合成了新世紀(jì)兒童醫(yī)院，共用專家和設(shè)備，也不缺病人。這種模式在其他地方允許不允許？有沒有可能？存在一系列的東西。所以有些看似很成功的東西，在實(shí)戰(zhàn)中未必可以復(fù)制。

大健康和醫(yī)養(yǎng)融合尚缺乏經(jīng)典案例，大家都在談大健康和養(yǎng)老，其實(shí)在中國整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上，目前還沒有這樣的樣本：社會(huì)資本投入的，從建設(shè)到發(fā)展到運(yùn)營，在到資本回收。盡管這個(gè)模式很清晰，但是已經(jīng)走出樣子的，到目前為止還沒有太多的可驗(yàn)證的東西。

3、醫(yī)療行業(yè)面對的沖擊

互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療行業(yè)的沖擊，遠(yuǎn)不會(huì)比喊聲大。馬云說來了，馬化騰也說來了，有段時(shí)間搞得社會(huì)資本的同志們就特別緊張，說馬云一投醫(yī)院，我們哪有生存空間？因?yàn)閷?shí)在是來勢太兇猛了。

但是醫(yī)療必定是有醫(yī)療獨(dú)特的行業(yè)規(guī)律的，醫(yī)療畢竟是以經(jīng)驗(yàn)科學(xué)為主導(dǎo)。如果隨著AR技術(shù)的進(jìn)步，再過幾年能達(dá)到第一名也完全是可能的，但是讓機(jī)器坐診卻很難想象。

過程中仍有很多的問題考驗(yàn)我們，但是從整體上看，AR、人工智能可以替代部分現(xiàn)有的工作提升效率，這是毋庸置疑的，但完全替代醫(yī)療是不可能的。

從醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)和政策來看，隨著付費(fèi)方式的改變，民營醫(yī)院數(shù)量會(huì)越來越多。此外，部分醫(yī)生的職業(yè)操守，不良習(xí)慣將影響行業(yè)的發(fā)展。這個(gè)是非常要命的，中國抗生素的使用是歐美的上百倍甚至更大，盡管現(xiàn)在通過藥品控制藥占比有所遏制，但是這種習(xí)慣的養(yǎng)成，因?yàn)闀r(shí)間比較長了，要徹底回歸到醫(yī)療的本質(zhì)還是要時(shí)間的。

醫(yī)療投資已成為紅海：投易管難

現(xiàn)在蓬勃發(fā)展的民營醫(yī)療大量投入紅海是不恰當(dāng)?shù)模俏蚁胝f的是，由于對行業(yè)認(rèn)識(shí)是很淺的，以為醫(yī)療行業(yè)是可以迅速賺錢的，其實(shí)是賺不了錢的，起碼沒那么快賺到錢的，最終的結(jié)果是很慘的。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)投資商，因?yàn)槔斫獠煌鼡Q了醫(yī)院，這種情況比比皆是。

付費(fèi)方式和醫(yī)院數(shù)量的發(fā)展變化，從創(chuàng)新上看，美國由于收費(fèi)方式的改變，醫(yī)院數(shù)量發(fā)生的變化。大家可以看到以后按病種付費(fèi)，從美國的發(fā)展數(shù)量來看，醫(yī)院的整體數(shù)量將越來越少、越來越精了。

1、為什么較長時(shí)間內(nèi)民營醫(yī)院不是公立醫(yī)院對手？

這主要源于很多民營醫(yī)院舍不得在人才和設(shè)備上投資。就算天天講服務(wù)，但醫(yī)學(xué)是基于人才的，醫(yī)學(xué)也是基于技術(shù)的，離開了這個(gè)本質(zhì)是很難發(fā)展的。

醫(yī)院天天講利潤，我的一個(gè)朋友在四川當(dāng)醫(yī)院院長，他們新建的醫(yī)院，剛剛投資一年，運(yùn)作了快到一年的時(shí)間，他的投資者就說你今年必須產(chǎn)生利潤。他說我產(chǎn)生不了利潤，如果產(chǎn)生利潤就會(huì)影響發(fā)展，投資者說不管怎么樣就要產(chǎn)生利潤，后來那個(gè)院長辭職了。

2、為什么多數(shù)民營醫(yī)院的業(yè)績不佳？

這是誰的問題？廣州有一家民營醫(yī)院，這家醫(yī)院已經(jīng)換了將近一百位院長，最多的時(shí)候是一年換了8位以上，投資者總覺得是院長不行，其實(shí)更多的時(shí)候是投資者的心態(tài)不行。

如何看待民營醫(yī)院上市潮，現(xiàn)在兩三千萬的業(yè)績就被投資機(jī)構(gòu)忽悠得天天要上市，這種不正常的心態(tài)使得投資者和經(jīng)營者不可能把主要精力放在發(fā)展醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展上。

醫(yī)療是一個(gè)重資產(chǎn)，長周期的行業(yè)，醫(yī)療是一個(gè)時(shí)間的函數(shù)，只有靜下心來按照醫(yī)療的規(guī)律率運(yùn)作，才能把醫(yī)療辦得健康，才能真正用好上游的生產(chǎn)企業(yè)、藥品甚至耗材，才能真正的為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，才能真正的與健康中國、與中國社會(huì)健康發(fā)展相匹配。