在解剖上，胃位于上腹部正中部位，而胰腺像一片長(zhǎng)長(zhǎng)的樹(shù)葉，深藏于上腹部胃的后下方，由于胃和胰腺解剖位置在腹剖體表投影的位置相同，當(dāng)胃或胰腺有病變時(shí)，可表現(xiàn)為上腹部不適、上腹痛等相同的癥狀。

 

在功能上，胃主要作用是接納和容受攝入的食物，并對(duì)食物進(jìn)行殺菌、初步消化；胰腺能分泌含有各種消化酶的胰液，通過(guò)胰管經(jīng)十二指腸乳頭開(kāi)口排入到十二指腸降部，食物與胰液、膽汁、腸液混合后發(fā)酵、酶解和降解成人體可吸收的營(yíng)養(yǎng)成份。

 

胃或胰腺有病變時(shí)都會(huì)影響到營(yíng)養(yǎng)吸收，表現(xiàn)為消化不良產(chǎn)生腹脹、噯氣、食欲不振、消瘦等相同的癥狀。

 

在臨床上，急性胃炎、胃痙攣所致上腹不適和疼痛很常見(jiàn)，注意飲食、休息幾天，甚至不吃藥也會(huì)自然好轉(zhuǎn)，百姓容易將上腹痛誤認(rèn)為是一般胃炎、認(rèn)為不到醫(yī)院看病、在家熬一熬腹痛就會(huì)好轉(zhuǎn)，容易造成了胰腺疾病的延誤診斷。

 

 

近年來(lái)急性胰腺炎發(fā)病率因膽結(jié)石、高脂血癥發(fā)病率增加而增加，膽道結(jié)石、高脂血癥等疾病導(dǎo)致胰管或開(kāi)口分泌胰液通而不暢，一旦遇到暴飲暴食或大量飲酒胰液大量分泌增加時(shí)，胰液排不出胰管，胰管壓力增高，胰液就會(huì)外溢滲透到胰腺自已的組織中去，胰液中的各種酶被激活后就會(huì)對(duì)自身的胰腺組織進(jìn)行消化，導(dǎo)致炎性水腫、充血、出血和壞死，這就是令人談虎色變的急性胰腺炎。

 

任何不明原因的急性上腹痛都應(yīng)該想到急性胰腺炎。急診查血液和尿液中淀粉酶升高就可做出急性胰腺炎診斷。注意上腹痛6-8小時(shí)后淀粉酶才會(huì)升高，在此時(shí)段如有條件急查腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、周圍滲出即可早期做出診斷，如無(wú)條件腹部CT檢查時(shí)，應(yīng)按急性胰腺炎對(duì)待，暫停進(jìn)食、補(bǔ)液、觀察腹痛變化和再次復(fù)查淀粉酶，以免漏診。

 

（1）有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石病史；

 

（2）高脂血癥、肥胖者；

 

（3）曾經(jīng)有急性胰腺炎發(fā)作史；

 

（4）暴飲暴食后腹痛；

 

（5）大量飲酒后腹痛；

 

（6）突發(fā)上腹痛并持續(xù)加重；

 

（7）反復(fù)嘔吐、嘔吐后腹痛不緩解；

 

（8）小便色澤轉(zhuǎn)為深黃色；

 

（9）發(fā)熱，或發(fā)熱前寒戰(zhàn)。

 

 

慢性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌消化酶不足，影響食物消化吸收，產(chǎn)生食欲減退、慢性上腹部脹不適、腹瀉等消化不良表現(xiàn)，尤其在葷食和高脂飲食后更為明顯，久而久之形體消瘦、乏力和全身營(yíng)養(yǎng)不良；胰腺分泌胰島素不足，就會(huì)血糖升高和發(fā)生糖尿病。各種胰腺腫瘤特別是胰腺癌早期通常無(wú)典型癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹不適，容易被誤認(rèn)為慢性胃炎。

 

當(dāng)胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎、藥物治療上腹部不適、疼痛癥狀反復(fù)不好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)想到慢性胰腺炎可能，及時(shí)進(jìn)行腹部胰腺B超、CT和磁共振檢查，如發(fā)現(xiàn)胰腺縮小、胰管擴(kuò)張、結(jié)石等表現(xiàn)時(shí)可確診慢性胰腺炎，如發(fā)現(xiàn)胰腺有腫大、囊腫或占位性病變時(shí)，考慮是胰腺腫瘤，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或CT引導(dǎo)下穿刺病理檢查、結(jié)合血液腫瘤標(biāo)記物CEA、CA199等檢查確診腫瘤是良性還是惡性。

 

當(dāng)不能排除慢性胰腺炎或腫瘤時(shí)，特別要注意定期反復(fù)B超、CT對(duì)胰腺部位分層薄層增強(qiáng)掃描、磁共振胰膽管顯影等檢查，必要時(shí)PET-CT檢查鑒別良惡性胰腺腫瘤有所幫助，千萬(wàn)不能滿足于一次影響檢查結(jié)果“正常”而致胰腺惡性腫瘤的漏診。

 

（1）45-55歲以上中老年人；

 

（2）長(zhǎng)期飲酒、吸煙、肥胖者；

 

（3）反復(fù)中上腹不適、疼痛，對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)；

 

（4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；

 

（5）無(wú)法解釋的短時(shí)間內(nèi)體重明顯下降；

 

（6）葷食油食后上腹不適加重、腹瀉、厭油；

 

（7）漸漸出現(xiàn)無(wú)痛性眼晴發(fā)黃、小便發(fā)黃；

 

（8）體型不胖者突然血糖升高、糖尿?。?/div>