女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，請別忽視

2018-03-26 來源：人衛(wèi)健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：漿膜下肌瘤一般不影響受孕，當(dāng)位于子宮角的壁間肌瘤壓迫輸卵管間質(zhì)部以及黏膜下肌瘤引起子宮內(nèi)膜感染，肌瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜增生時(shí)，均可引起不孕。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，主要由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，又稱為“子宮纖維瘤”。確切病因不清，多認(rèn)為可能與長期和過度的雌激素有關(guān)。肌瘤多生長在子宮體部，少數(shù)生長于子宮頸部。當(dāng)肌瘤增大或瘤體內(nèi)發(fā)生栓塞時(shí)，易發(fā)生變性。多見于30～50歲婦女。

臨床癥狀與肌瘤生長的部位、大小有關(guān)。月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ姷陌Y狀，出血多時(shí)可伴有不同程度貧血。其他癥狀還有壓迫癥狀和腹痛等。

月經(jīng)增多

多發(fā)生于黏膜下及肌壁間肌瘤，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血。引起流血增多的主要原因是子宮內(nèi)膜面積增大，因雌激素作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，肌瘤妨礙子宮收縮，并影響血液循環(huán)而使內(nèi)膜充血。

下腹部包塊

當(dāng)漿膜下或壁間肌瘤增大超越盆腔時(shí)，患者多能自己捫及包塊，可伴有下墜感。

壓迫癥狀

壓迫癥狀在月經(jīng)前期較顯著，此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。多發(fā)生于子宮頸肌瘤或?yàn)樽訉m體下段肌瘤，因肌瘤增大充滿骨盆腔壓迫周圍臟器而引起。肌瘤向前生長可壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻或排尿困難、尿潴留等；當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長，則形成闊韌帶肌瘤，可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水。壓迫輸尿管，可致腎盂積水、腎盂腎炎，生長在子宮后壁的肌瘤可壓迫直腸，引起便秘，甚至排便困難。如壓迫盆腔血管及淋巴管可引起下肢水腫。

疼痛

疼痛比較少見，表現(xiàn)為腹痛者約占40%，腰酸者占25%，痛經(jīng)者占45%。亦有患者表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛，程度多不很嚴(yán)重。疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管，引起淤血，或壓迫神經(jīng)，或有蒂的黏膜下肌瘤可刺激子宮收縮，由宮腔內(nèi)向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛，或肌瘤壞死感染引起盆腔炎，粘連、牽拉等所致。如發(fā)生于妊娠期子宮肌瘤紅色變性或感染時(shí)，可引起較劇烈的腹痛并伴有發(fā)熱。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或子宮軸性扭轉(zhuǎn)時(shí)亦產(chǎn)生急性劇烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長，不僅可壓迫神經(jīng)、血管引起疼痛，而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經(jīng)劇烈且漸進(jìn)性加重者應(yīng)考慮子宮肌瘤并發(fā)子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥等所致。

對妊娠及分娩的影響

漿膜下肌瘤一般不影響受孕，當(dāng)位于子宮角的壁間肌瘤壓迫輸卵管間質(zhì)部以及黏膜下肌瘤引起子宮內(nèi)膜感染，肌瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜增生時(shí)，均可引起不孕。有報(bào)道約30%子宮肌瘤患者不孕。不孕可能是患者就診原因，而在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在著子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流產(chǎn)率高于正常人群，其比例為4∶1。若能受孕，有時(shí)可因供血不足或?qū)m腔變窄而妨礙胎兒發(fā)育，引起流產(chǎn)及早產(chǎn)。當(dāng)妊娠足月時(shí)，尚可因?qū)m腔變形至胎位不正，且肌瘤可妨礙宮縮，引起難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等。

白帶增多

白帶增多占41.9%。子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶增加，當(dāng)黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、出血、壞死時(shí)，則產(chǎn)生血性白帶或膿臭性白帶，量可很多。

貧血

長期出血而未及時(shí)治療者可發(fā)生貧血。嚴(yán)重貧血（5g以下）能導(dǎo)致貧血性心臟病，心肌退行性變。

子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤的處理應(yīng)考慮肌瘤大小及部位、有無癥狀、患者年齡及對生育要求、發(fā)展速度等。治療方法分保守治療及手術(shù)治療。保守治療主要是觀察，適用于肌瘤不大、患者接近絕經(jīng)期、月經(jīng)不多、無不規(guī)則陰道出血者。

觀察期間要定期行婦科檢查和超聲檢查，注意肌瘤發(fā)展速度，一旦出現(xiàn)手術(shù)指征時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于肌瘤大小相當(dāng)于妊娠8周或以上，月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血，黏膜下肌瘤或可疑肌瘤變性等。方法有肌瘤剝除、黏膜下肌瘤切除、子宮次全切除、全子宮切除術(shù)。

手術(shù)途徑有開腹及近年來普遍開展的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)切口小，盆腔粘連形成少，術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)患者手術(shù)次日可下地行走、進(jìn)食，傷口疼痛輕，術(shù)后發(fā)熱少，住院時(shí)間短。一般術(shù)后48小時(shí)就可出院。

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