春節(jié)前醫(yī)改動態(tài)最后一棒，縣域醫(yī)療改革這樣做！

臨近春節(jié)的日子屈指可數(shù)了，每個人的心里都長草了，有的在感慨過去一年的種種得失，也有的因春節(jié)值班無法返鄉(xiāng)看望父母正惆悵中，總之，大家的焦點都偏離工作了。

而就在這種狀態(tài)下，一場高規(guī)格的醫(yī)改發(fā)布會卻來了，有關(guān)部門為了推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是夠拼了，下面和大家一起看看吧。

2月12日上午，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，由國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹深化醫(yī)改和改善醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況，并答記者問。

本次發(fā)布主要由國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹了近年來我國深化醫(yī)改的成果，信息量極大。會議中和我們基層息息相關(guān)的部分是國家衛(wèi)計委體改司的梁萬年司長就“縣鄉(xiāng)一體化改革”做的詳細(xì)介紹。

縣鄉(xiāng)一體化的改革必將是持續(xù)影響我們基層醫(yī)療的重磅改革措施，將會使得縣域的基層醫(yī)療格局重新組合，而每個級別醫(yī)院的定位是什么？對每個級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響又是什么呢？

下面和大家一起分享下大會關(guān)于縣域綜合改革的信息。

縣域整合醫(yī)療集團(tuán)是趨勢

會議上梁萬年司長講到：縣鄉(xiāng)一體化改革，實質(zhì)上是在縣域內(nèi)，將縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室實現(xiàn)互相聯(lián)動的一種新的縣域綜合改革，這種改革目前在全國很多地方都進(jìn)行了積極的探索。

而面對這種改革將會采取什么的施策呢？梁萬年司長強(qiáng)調(diào)要實現(xiàn)這種改革常針對四個關(guān)鍵問題進(jìn)行綜合施策。第一個就提到了醫(yī)療集團(tuán)。

在縣域內(nèi)，針對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)效率還不太高、尤其是縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能地位沒有完全回歸的問題進(jìn)行了整合，把縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從人財物的管理制度上整合成一個醫(yī)療集團(tuán)，這樣他們由過去的無序競爭、各自為政變成了“一家人”，成為一個系統(tǒng)性的服務(wù)體系。

并且會議上強(qiáng)調(diào)不僅要將縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合成一個醫(yī)療集團(tuán)，縣鄉(xiāng)一體化的改革還要將醫(yī)保的支付機(jī)制進(jìn)行了變革。

所以簡單來說就是總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)，這種支付方式的變革極大的激發(fā)了縣鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療集團(tuán)或者是醫(yī)療聯(lián)合體合理診療、主動控費的內(nèi)在動力。同時，也可以有效的防止老百姓自付費用的增加。

可見“醫(yī)療集團(tuán)”這個高大上的詞，將是以后縣域改革中被頻頻提及，是縣域改革的大趨勢。

醫(yī)改辦主任點贊山西省縣鄉(xiāng)一體化改革，對我們的影響是這些！

值得注意的是，醫(yī)改辦王賀勝主任對山西省在全省推行縣鄉(xiāng)村一體化的改革給予了認(rèn)可，且邀請了山西省運城市鹽湖區(qū)的區(qū)長李哲介紹了山西省縣域改革的經(jīng)驗。

李哲介紹到他們將轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合成一個獨立法人的醫(yī)療集團(tuán)，變過去的無序競爭成為“一家人”，同向發(fā)力、有序發(fā)展。

具體做了以下工作：

1、建立管辦新體制，解決養(yǎng)老保險

在建立管辦新體制方面主要分三步走，第一步組織大家學(xué)習(xí)討論、參觀考察、統(tǒng)一思想、達(dá)成共識；解決養(yǎng)老保險問題，消除后顧之憂；全面清產(chǎn)核資，防止國有資產(chǎn)流失。

第二步成立由相關(guān)部門組成的醫(yī)療集團(tuán)管委會，組建醫(yī)療集團(tuán)，從根本上解決管辦分離的問題。

衛(wèi)計部門轉(zhuǎn)變職責(zé)，主要是抓醫(yī)療行為的規(guī)范、醫(yī)療集團(tuán)的運行和醫(yī)療服務(wù)的評價考核，通過更大的放實現(xiàn)更好的管。醫(yī)療集團(tuán)一個法人，人財物責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一，通過更集中的管實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第三步改革延伸，將村醫(yī)納入到醫(yī)療集團(tuán)，實行聘任制，穩(wěn)定隊伍、筑牢“網(wǎng)底”，真正實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化。

2、村醫(yī)擔(dān)任衛(wèi)生院執(zhí)行院長，衛(wèi)生院院長擔(dān)任集團(tuán)副院長

在健全運行新機(jī)制方面。醫(yī)療集團(tuán)實行職業(yè)化、精細(xì)化、數(shù)字化的管理，成立了十個中心，實現(xiàn)了六統(tǒng)一，在人事制度改革方面，主要是盤活優(yōu)化人力資源，能上能下、合理流動，兩個村醫(yī)公開選拔擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)行院長，聘任一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長作為我們集團(tuán)的副院長。

3、給村醫(yī)發(fā)工資，管理層年薪制

薪酬改革實行績效制，給村醫(yī)發(fā)工資，職工實行崗位+績效，管理層實行年薪制，在完善人才培養(yǎng)機(jī)制方面我們主要做了建立基地、制定計劃，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

既然國新辦的發(fā)布會上特意宣傳了山西省縣鄉(xiāng)一體化改革政策，那一定是得到國家認(rèn)可的，也許這些措施的星星之火即將要燎原了，下一步必將加大推廣的力度。

通過此次發(fā)布會也讓我們也了解到了，我們目前多地的縣鄉(xiāng)一體化改革還沒有落實到位，而真正的縣鄉(xiāng)一體化改革應(yīng)該是縣域組建成醫(yī)療集團(tuán)，權(quán)衡縣域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。

這也就意味著隨著改革的進(jìn)一步實施，縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室之前獨自運營的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在都整合一起了，都統(tǒng)一成一個“姓”，統(tǒng)一由一個“家長”管理，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單打獨斗的醫(yī)療服務(wù)將逐步走向合作共贏。

而在新時代的醫(yī)療格局下，我們也必須改變心態(tài)迎合潮流，做一個新時代的醫(yī)務(wù)工作者。