水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，是以全身性丘疹、水皰、結(jié)痂為特征，多見于兒童，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，易造成暴發(fā)流行，病后可獲得持久免疫力。

臨床特點(diǎn)

01、潛伏期

康人群接觸水痘病人后不會(huì)立即出水痘，一般間隔10-24天后才有可能會(huì)出水痘，這個(gè)期間即為潛伏期。

02、臨床特征和體征

水痘為自限性疾病，10天左右自愈。發(fā)病急，前期有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、乏力、咳嗽、食欲不振等癥狀，持續(xù)1天-2天后出現(xiàn)皮疹。

水痘皮疹首先出現(xiàn)于軀干和頭部，后延及面部和四肢，以發(fā)際、胸背軀干較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹，再數(shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳睢Ｋ话l(fā)疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等，各個(gè)階段損害可在同一時(shí)間內(nèi)并存于同一患者，尤其是在發(fā)疹第2天-3天，同一部位可見到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征。

流行特點(diǎn)

水痘一年四季都可發(fā)生，冬春季高發(fā)。該病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，俗稱“見面?zhèn)?rdquo;。因此幼兒園、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起聚集性疫情。

01、傳染源

患者是唯一的傳染源。病毒存在于病人上呼吸道和皰疹液中，水痘病人從發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。

02、傳播途徑

主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具傳播。

03、易感人群

人群對(duì)水痘普遍易感，主要為2-10歲的兒童發(fā)病。

防控措施

01、一般措施

家長(zhǎng)和孩子要注意盡量少帶孩子到人群密集、通風(fēng)不暢的地方，在幼兒園、小學(xué)等兒童集中的地方，要注意室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)防范。日常做到“四多一少”：多通風(fēng)、勤洗手、常喝水、多運(yùn)動(dòng)、少去人群密集的公共場(chǎng)所。

02、針對(duì)性措施

隔離傳染源，切斷傳播途徑

隔離水痘病人，應(yīng)隔離至皰疹完全結(jié)痂為止。無并發(fā)癥者可在家隔離，此前不得人托或入學(xué)；亦不應(yīng)出門與其他兒童玩耍接觸，并防止其與孕婦接觸。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通過煮沸或者日曬等方式消毒，尤其幼兒園的玩具等要經(jīng)常性清洗消毒；污染場(chǎng)所要加強(qiáng)通風(fēng)、換氣和消毒。

保護(hù)易感人群、特殊人群要接種水痘疫苗

目前預(yù)防水痘的主要辦法是接種疫苗。

現(xiàn)在使用的水痘疫苗是減毒活疫苗。在我國，水痘疫苗屬于自愿、自費(fèi)、知情同意選擇的二類疫苗。嬰幼兒和學(xué)齡前兒童作為水痘的高發(fā)人群，必然是疫苗的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，學(xué)校等集體場(chǎng)所發(fā)生水痘暴發(fā)疫情時(shí)可進(jìn)行水痘疫苗應(yīng)急接種；育齡婦女及其他高危人群（等待器官移植者、醫(yī)護(hù)人員及免疫功能低下人群等）也應(yīng)該提倡疫苗接種。

溫馨提示

借鑒國際及國內(nèi)部分省市經(jīng)驗(yàn)，建議水痘疫苗2針法，孩子爸媽要注意！

只接種1針，保護(hù)效果約只有70%；而接種2針?biāo)灰呙?，保護(hù)效果接近100%！目前國內(nèi)水痘疫苗為國產(chǎn)的，一般保護(hù)期為5年。推薦水痘疫苗的接種程序是：12-24月齡接種第1劑，4-6周歲接種第2劑。未按程序完成2劑次接種者，建議補(bǔ)齊第2劑次，接種間隔≥3月。

治療原則

水痘多為自限性疾病，普通型水痘病人全身癥狀相對(duì)較輕微，無需特殊治療，10天左右自愈。

期間要注意病人的皮膚清潔，避免手抓皰疹，避免細(xì)菌污染水痘破損處，防止繼發(fā)感染。

飲食則宜清熱，宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片等。禁食發(fā)物，如香菜、酒釀、鯽魚、生姜、大蔥、羊肉、雄雞肉、海蝦、鰻魚、南瓜等。食用發(fā)物后會(huì)使水痘增大，從而延長(zhǎng)病程。