鄰居有個50余歲的女性患者，常年需用開塞露方能解出大便，據(jù)說她曾經(jīng)口服了很多中西藥也沒有很好地改善，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其肛門出現(xiàn)一度狹窄，并經(jīng)過手術(shù)治療后徹底治愈。這個病例是想告訴大家，有些頑固性便秘的患者，其根源可能與肛周疾患相關(guān)。

　　肛門直腸狹窄因素

　　前文我們已經(jīng)講過，肛門直腸狹窄，無論哪種因素所致，均會引起肛門直腸的直徑縮小，最后勢必會引起排便的困難，而且狹窄越重，便秘越重，對于非腫瘤占位所致的肛門直腸狹窄，必須針對各種原因針對治療，才能解除狹窄，只有狹窄解除了，大便才能有所改變。

　　臨床經(jīng)常有些混合痔脫出的病人，即使沒有經(jīng)過手術(shù)居然也出現(xiàn)了肛門輕度狹窄，并且造成大便困難，許多患者不得其解，實際上，這是因為痔瘡的反復(fù)脫出造成了皮膚、黏膜下的纖維化增生所致，經(jīng)年累月，再加反復(fù)炎癥刺激，即會引起纖維化攣縮、粘連，從而導(dǎo)致肛門的狹窄，因而造成便秘，這種情況臨床并不少見。

　　慢性肛周炎性刺激因素

　　長期慢性肛裂刺激，除造成內(nèi)括約肌痙攣外，肛管皮下由于纖維化增生，肛門也會緊縮、狹窄，導(dǎo)致便秘。

　　此外，長期的慢性肛瘺刺激，尤其是深部肌間瘺，也會在肛門周圍形成較深的肌肉攣縮或瘢痕性狹窄，導(dǎo)致排便時直腸收縮，肛門內(nèi)外括約肌不能反射性放松，因而排便困難。

　　直腸黏膜松弛或內(nèi)套疊

　　直腸黏膜本與直腸緊密結(jié)合，然而，由于長期久蹲或大便秘結(jié)等因素，?？蓪?dǎo)致直腸黏膜下的肌腱發(fā)生斷裂，使黏膜與肌層發(fā)生脫節(jié)，這樣，糞便進入直腸，即使直腸收縮正常，而黏膜由于脫節(jié)，所以黏膜不能與肌層同步，因而，糞便不能順利前進，因此，也會發(fā)生便秘，這種患者最大的特點是，便后總有排不盡感，原因即是松弛的黏膜“堆”在腸腔，仍然刺激壓力感受器所在，只有黏膜靠其本身的彈性回縮后，便意感才慢慢消失，下一次排便時仍重復(fù)發(fā)生上述癥狀。

　　女性直腸前突因素

　　直腸前突是女性特有的疾病，而且常發(fā)生于中老年慢性便秘患者，由于女性陰道隔與直腸緊密相連，若直腸陰道隔松弛，則直腸前壁易向前膨出，類似疝突出，使直腸內(nèi)大便下行時堆積于此，也容易產(chǎn)生便秘，此類患者往往需要用手指自陰道壓迫直腸陰道隔方能排出大便，給患者帶來了較大身心痛苦。

　　往往，許多患者解除了肛門周圍疾病后，大便自然通暢了。