早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征早期防治專家共識發(fā)布

2018-01-05 來源：信康杰靈標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：共識涵蓋產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣、氣管插管機械通氣、早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)和注意事項幾項內(nèi)容，本文僅就產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟和注意事項等內(nèi)容展開。

　　為進一步指導(dǎo)和規(guī)范早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（respiratorydistresssyndrome，RDS）的早期防治工作，在對我國不同胎齡早產(chǎn)兒RDS發(fā)生率及高危因素進行大樣本流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會和《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會組織有關(guān)專家，經(jīng)過充分討論達成本共識，以供臨床參考。隨著證據(jù)及經(jīng)驗的不斷增加，此共識將適時予以更新修訂。

　　本共識涵蓋產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣、氣管插管機械通氣、早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)和注意事項幾項內(nèi)容，本文僅就產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟和注意事項等內(nèi)容展開。

　　產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟

　　1．孕婦存在以下任一情況，且在7d內(nèi)有早產(chǎn)分娩可能，建議根據(jù)臨床實際情況，在產(chǎn)前給予1個療程的糖皮質(zhì)激素以促胎肺成熟：孕周<35周；妊娠期血糖控制未達到理想水平的糖尿病患者；孕35~36周+6擇期剖宮產(chǎn)。

　　2．對已完成1個療程糖皮質(zhì)激素治療7d后的孕婦，如在孕34周前仍有發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險，可考慮再次使用糖皮質(zhì)激素治療1個療程。

　　3．對于孕周<35周的孕婦，如無法完成1個療程，應(yīng)盡可能給予糖皮質(zhì)激素≥1次。

　　4．用法：地塞米松5~6mg/次，肌內(nèi)注射，12h重復(fù)1次，共4次，為1個療程；倍他米松10~12mg/次，肌內(nèi)注射，24h重復(fù)1次，共2次，為1個療程。

　　5．注意：不推薦常規(guī)使用2個及以上療程的糖皮質(zhì)激素；不推薦口服或靜脈注射。

　　注意事項

　　1．生后即刻給予nCPAP治療及選擇性應(yīng)用PS策略是早期防治早產(chǎn)兒RDS的優(yōu)化方案。

　　2．氣管插管后，應(yīng)盡早給予PS，條件許可時推薦采用氣管插管-應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)-快速拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）策略，而不一定常規(guī)氣管插管機械通氣。

　　3．無創(chuàng)通氣以nCPAP為首選，可根據(jù)情況選用經(jīng)鼻間歇正壓通氣、雙水平氣道正壓通氣和高流量鼻導(dǎo)管通氣。

　　4．早產(chǎn)兒生后早期RDS防治措施的選擇，除根據(jù)臨床指征、醫(yī)療資源外，建議參考家屬意見，充分溝通并書面告知。

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