近日,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布新版《結核病分類》《肺結核診斷》兩項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準,分子生物學技術被寫入其中,用于普通肺結核以及耐藥結核病的快速診斷。據(jù)悉,痰涂片方法雖速度快,但靈敏度差,傳統(tǒng)細菌培養(yǎng)準確性高但需3周~8周,而分子生物學技術在具有高靈敏度的同時,將診斷時間縮短為2個小時~6個小時。相關專家表示,這意味著結核病診斷將迎來“時間革命”,對后續(xù)治療工作提供有力的技術支撐。這兩項標準將自2018年5月1日起施行,原標準同時廢止。
中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心主任王黎霞介紹,現(xiàn)行《結核病分類》主要定位是活動性結核病的分類,將結核病分為肺結核和肺外結核兩大類。新版標準增加了結核分枝桿菌潛伏感染以及非活動性結核病兩大類。“結核分枝桿菌潛伏感染者是預防結核病發(fā)病的重點人群,而非活動性結核是結核病復發(fā)監(jiān)測的重點人群,明確這兩類人群的判定標準有利于結核病的重點防控。”
新版《結核病分類》標準還將分子生物學檢測結果確定為利福平耐藥以及耐多藥結核病的診斷依據(jù)。王黎霞表示,過去是以傳統(tǒng)抗結核藥物敏感性試驗的結果為準,新版標準加入分子生物學藥敏試驗的結果,二者均可作為診斷依據(jù)。
新技術的應用在新版《肺結核診斷》標準中也有所體現(xiàn)。新版標準中,肺結核確診病例由具有細菌學陽性結果,改為具有病原學陽性結果或具有病理學陽性結果。王黎霞解釋說,病原學陽性結果包括細菌學檢查結果和分子生物學檢查結果。
王黎霞介紹,國內(nèi)大部分醫(yī)療機構目前仍采用痰涂片鏡檢作為日常的實驗室檢測手段,該方法存在敏感性差、結果易受人為因素影響、漏檢率較高等問題。而分子生物學新診斷工具的應用可快速、準確診斷。此次修改的兩項行業(yè)標準中,將分子生物學檢測納入其中,將對早期發(fā)現(xiàn)普通肺結核患者和耐藥肺結核患者,根據(jù)藥敏結果制訂精準化療方案,防止耐多藥的傳播上發(fā)揮一定作用。
但另一方面,相關專家表示,目前我國分子生物學診斷設備的配備率較低,各地主要借助此前全球基金項目提供的資金進行。隨著項目終結,所需診斷試劑不再免費提供,而部分地區(qū)的物價部門尚未對此作出明確定價,使得醫(yī)療機構不再給患者使用。而即便是已確定價格的省份,進行一次分子生物學技術診斷的費用需數(shù)百元,對于結核病這個“窮人病”而言,也是沉重的負擔,多數(shù)地區(qū)分子生物學檢查目前也尚未納入醫(yī)保目錄。
活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風止癢。用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥31.88良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥112用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥110用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價: ¥18分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥27.9營養(yǎng)膳食補充劑,含有藍莓提取物、花青素等。
健客價: ¥122用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥110用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥50治療腿部因靜脈功能障礙導致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發(fā)癢與腿部腫脹等。解除骨及關節(jié)于創(chuàng)傷及手術后的腫脹;因經(jīng)期障礙出現(xiàn)的下腹疼痛及腰痛。
健客價: ¥85主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥58祛風除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風濕痰瘀阻絡、關節(jié)腫痛、屈伸不利、風濕性關節(jié)炎、骨質(zhì)增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥37用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53良性前列腺增生Ⅰ到Ⅱ期引起的排尿障礙。
健客價: ¥300適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥161疏風清熱,解暑消食。用于外感引起的發(fā)熱頭痛,咳嗽,骨痛,食滯飽脹,喉干舌燥, 預防流行性感冒。
健客價: ¥6