10個(gè)室性心律失常與心臟性猝死指南要點(diǎn)，你不得不知！

2017-12-11 來源：醫(yī)師報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于射血分?jǐn)?shù)降低心衰[左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%]，推薦使用β受體阻滯劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑/血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑降低SCD和全因死亡率（Ⅰ類）。

　　10月30日，美國心臟協(xié)會(huì)、美國心臟病學(xué)會(huì)和美國心律學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布室性心律失?；颊吖芾砗托呐K性猝死（SCD）預(yù)防指南。（JAmCollCardiol.10月30日在線版）

　　指南十大要點(diǎn)：

　　對于射血分?jǐn)?shù)降低心衰[左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%]，推薦使用β受體阻滯劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑/血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑降低SCD和全因死亡率（Ⅰ類）。

　　對于缺血性心臟病和持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過速（VT）患者，僅冠脈血運(yùn)重建不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)性VT（Ⅲ類）。

　　對于非缺血性心肌病合并心衰（NYHAⅡ~Ⅲ級）且LVEF≤35%的患者，如預(yù)期壽命>1年，推薦埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）。

　　對于既往心梗和復(fù)發(fā)性癥狀性持續(xù)性VT患者，或表現(xiàn)為VT或室顫電風(fēng)暴的患者，若治療失敗或不能耐受胺碘酮或其他抗心律失常藥物，推薦導(dǎo)管消融。

　　對于不明原因SCD、不明原因接近溺死或復(fù)發(fā)性勞累后暈厥的年輕（年齡<40歲）患者，若無缺血性或其他結(jié)構(gòu)性心臟病，推薦進(jìn)一步評估遺傳性心律失常綜合征。

　　對于需改善心律失常癥狀或懷疑是頻繁室性早搏引起的心室功能下降的患者，若抗心律失常藥物無效、不耐受或患者不接受，導(dǎo)管消融有效（Ⅰ類）。

　　對于符合ICD標(biāo)準(zhǔn)、血管通路條件不佳或感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者，若不需要或不打算因心動(dòng)過緩或VT終止而起搏或作為心臟再同步化治療一部分，推薦使用皮下ICD（Ⅰ類）。

　　年齡≤40歲的SCD受害者一級親屬，推薦進(jìn)行心臟評估，若有臨床發(fā)現(xiàn)需行遺傳咨詢和基因檢測（Ⅰ類）。

　　對于考慮置入新的ICD或更換已有ICD的患者，應(yīng)告知其SCD和因心衰或非心源性疾病死亡（非猝死）的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，以及根據(jù)其健康目標(biāo)、偏好和價(jià)值觀，ICD的有效性和潛在并發(fā)癥（Ⅰ類）。

　　對于難治性心衰、難治性持續(xù)性室性心律失?；蚱渌膊∷碌呐R終患者，醫(yī)生應(yīng)討論ICD電擊失效的問題并考慮患者的目標(biāo)和偏好（Ⅰ類）。

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1.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。

健客價(jià)：￥32

本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯。

健客價(jià)：￥18.6

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥7.5

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥13

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥83

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥38

健客價(jià)：￥35

德國進(jìn)口圣伯納德高濃縮輔酶Q10膠囊75粒保護(hù)心臟增強(qiáng)心肌動(dòng)力

健客價(jià)：￥268

德國進(jìn)口圣伯納德高濃縮輔酶Q10膠囊75粒*2瓶保護(hù)心臟增強(qiáng)心肌動(dòng)力

健客價(jià)：￥518

主要用于慢性室性心律失常，如室性早博、室性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥9

健客價(jià)：￥9.5

健客價(jià)：￥7

1.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥15

1.轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)防室上性心動(dòng)過速，特別是房室結(jié)折返性心動(dòng)過速也可用于予激綜合征伴室上性心動(dòng)過速。 2.心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)。 3.各種室性心律失常，包括室性早搏，持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動(dòng)過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常。

健客價(jià)：￥29

1. 作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥25

健客價(jià)：￥111

適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用

健客價(jià)：￥9

苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳

健客價(jià)：￥10