醫(yī)海浩渺無涯！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然已有很大進(jìn)步，但在很多領(lǐng)域，尤其是一些嚴(yán)重而復(fù)雜的疾病和罕見病，診療仍存有很大未知性和不確定性，尋求第二診療意見越來越顯出其必要性！

　　上期，我們了解了美國(guó)關(guān)于第二診療意見的概念，本期我們繼續(xù)解讀其在美國(guó)的現(xiàn)狀，與您分享。

　　近20年來，互聯(lián)網(wǎng)成功地逾越了地理屏障，鏈接起了世界。在美國(guó)，一些著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)在十幾年前就開通了專門提供第二診療意見的網(wǎng)路渠道。

　　例如，克利夫蘭診所早在2004年的線上第二診療服務(wù)中就可以為1260種疾病提供遠(yuǎn)程第二診療意見，惠及成千上萬的患者。當(dāng)然，并不是所有疾病都可以遠(yuǎn)程提供第二診療意見，比如多發(fā)性硬化癥就需要見到患者本人才可以問診。

　　隨著美國(guó)醫(yī)療開支增大，美國(guó)醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)第二診療意見越來越重視，加上越來越多的國(guó)外患者希望得到美國(guó)專家的第二診療意見，這些需求催生了很多主要從事第二診療意見服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)，雖然缺乏相關(guān)服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一性，但總體來看，相對(duì)低廉。

　　在美國(guó)，不是每個(gè)州都有明確的州法來保護(hù)患者獲得第二診療意見，并通過醫(yī)保報(bào)銷方式補(bǔ)充患者的開支。其中，佛羅里達(dá)州、印第安納州、路易斯安那州、密蘇里州、新罕布什爾州、紐約州和加利福尼亞州7個(gè)州建立了針對(duì)第二診療意見的州立法規(guī)。

　　同時(shí)，越來越多的患者通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，跨州或者跨越國(guó)界尋求第二診療意見。除了遠(yuǎn)程醫(yī)療中醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可的問題外，是否存在醫(yī)患關(guān)系是裁判提供遠(yuǎn)程第二診療意見的醫(yī)生是否對(duì)其行為負(fù)有法律責(zé)任的另一個(gè)關(guān)鍵。