實際上，AHA下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療目標(biāo)的激進(jìn)做法并非沒有先兆，早在2015年美國AHA年會正式發(fā)布SPRINT研究結(jié)果后，關(guān)于是否要進(jìn)一步強化降壓以及調(diào)整高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直是美國乃至全球爭論的熱門話題。美國此次對高血壓的重大更新，對進(jìn)一步提高美國高血壓患者的治療率有積極作用，但對于中國來說，并非完全適合。

　　與美國相比，中國高血壓防控的國情有何不同？最大的不同是我們2.7億的高血壓患者大多數(shù)在基層，就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院等基層醫(yī)院，高血壓的知曉率、治療率和控制率都較低，防治任務(wù)十分艱巨。此外，他們不僅有高血壓，還面臨著糖尿病、高血脂、慢阻肺、腫瘤、腎臟病等多種慢性疾病。我們當(dāng)下急需實現(xiàn)的小目標(biāo)是將高血壓納入慢病管理體系中管起來，而不是過分關(guān)注所謂的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”，不切實際地盲從強化降壓，人為加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　因此，與其為美國AHA針對美國人推出的高血壓診治新標(biāo)準(zhǔn)而無謂地焦慮，反倒不如踏踏實實踐行《中國高血壓防治指南》和11月10日國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“主戰(zhàn)場”和全科醫(yī)生“主力軍”的服務(wù)供給能力。

　　相比之下，《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》更符合中國國情，比如其診斷標(biāo)準(zhǔn)指出，首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，建議在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測量均達(dá)到上述診斷界值，即可確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)還人性化地根據(jù)基層的實際情況做了相應(yīng)的調(diào)整，白天、夜間、24小時和自測的標(biāo)準(zhǔn)均有細(xì)微差異，確保基層醫(yī)生和患者的可實施性。在高血壓治療方面，強調(diào)“達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理”的三原則，而不是一味地追求強化降壓的目標(biāo)。

　　對于高血壓患者的降壓目標(biāo)，《中國高血壓防治指南》和《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》依然是：收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg，這不僅符合我國國情，也與WHO推薦的目標(biāo)保持一致。

　　由于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是人為規(guī)定的，它對臨床上高血壓治療的指導(dǎo)性也并非一概而論，必須要結(jié)合我國國情、高血壓患者的個體差異酌情使用。此次美國AHA調(diào)整高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)最大的意義，其實是提高醫(yī)生及患者對于高血壓管理的警惕性?？偟膩碚f，我國應(yīng)堅持走自己的路，貫徹落實已有的高血壓防治策略，謹(jǐn)慎參考國際指南的變化，不必朝令夕改，盲目隨從。

　　我們相信，在全面推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略的過程中，全國的醫(yī)務(wù)工作者一定能管好2.7億高血壓患者的健康，未來我們的成就也將讓美國乃至世界為之矚目。