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停藥20年,乳腺癌復發(fā)風險1%!怎么做到的?

摘要:研究表明,5年的輔助內分泌治療、乳腺癌復發(fā)率在5~20年間保持穩(wěn)定。復發(fā)風險與確診時腫瘤大小、淋巴結轉移情況密切相關,根據(jù)TNM分期及腫瘤分級等因素的不同情況,累積風險可達10%~41%。

  《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表的一項Meta分析,探究了ER陽性早期乳腺癌患者接受5年內分泌治療,停藥20年的復發(fā)風險。(NEnglJMed.11月9日在線版)

  從0年開始的數(shù)據(jù)分析顯示,20年累積復發(fā)率與確診時淋巴結轉移情況密切相關,無淋巴結轉移、1~3枚轉移、4~9枚轉移患者20年累積復發(fā)率分別為22%、31%和52%(P<0.001,圖1)。無淋巴結轉移、1~3枚轉移、4~9枚轉移組20年累積病死率分別為15%、28%和49%(圖2)。

  從5年開始的數(shù)據(jù)分析顯示,從第5年后仍未出現(xiàn)復發(fā)或轉移,停止內分泌治療的患者,即使是確診時T1無淋巴結轉移的患者,5~20年間,每年復發(fā)率仍為1%,20年累積發(fā)生率為13%。而T2,4~9枚淋巴結轉移的患者,20年累積遠處復發(fā)率可達41%(圖3、圖4)。

  為進一步探究極低危組,研究者將T1無淋巴結轉移亞組中復發(fā)及任意乳腺癌相關事件(遠處、局部、對側)根據(jù)腫瘤分級、腫瘤大小進一步分層。結果表明,盡管腫瘤直徑、分級影響T1無淋巴結轉移患者5~20年的復發(fā)率,但是在直徑<1.0cm、分化良好的亞組中,仍有一定的復發(fā)率。復發(fā)率為10%,任意乳腺癌事件發(fā)生率為17%。

  結果顯示,除T和N情況外,Ki67情況是乳腺癌患者復發(fā)的中等獨立預后因素。PR及HER2情況在ER陽性患者中無預測性。另外,5~20年間T1無淋巴結轉移患者中,低、中、高級別乳腺癌患者的復發(fā)率分別為10%、13%和17%;任意乳腺癌事件的風險分別為17%、22%和26%。

  研究表明,5年的輔助內分泌治療、乳腺癌復發(fā)率在5~20年間保持穩(wěn)定。復發(fā)風險與確診時腫瘤大小、淋巴結轉移情況密切相關,根據(jù)TNM分期及腫瘤分級等因素的不同情況,累積風險可達10%~41%。

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