《西游記》有“懸絲診脈”的故事，說的是患者因?yàn)椴辉敢娚嗣妫谑菍⒔z線系在其手腕上，從線的另一端感受出其脈搏、從而診斷病情的故事，這是一個(gè)鮮活的“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的啟蒙版故事。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“邀請(qǐng)方”）邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“受邀方”），運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（以下簡稱“信息化技術(shù)”），為醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)?？缇尺h(yuǎn)程醫(yī)療可以集思廣益，在全球范圍內(nèi)為患者尋求最佳的診療方案。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療法律規(guī)范亟待完善

　　國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號(hào)）（以下簡稱《遠(yuǎn)程醫(yī)療意見》）中提到：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)與境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，參照本意見執(zhí)行。”這為我國允許開展跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療，開了一個(gè)口子。

　　哪些主體可以開展跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療？

　　跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療也僅限于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展。所以近年來雨后春筍般出現(xiàn)的、宣傳提供跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)國內(nèi)公司，不可以直接和境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

　　患者享有哪些主要權(quán)利？

　　同樣依據(jù)《遠(yuǎn)程醫(yī)療意見》的規(guī)定，實(shí)施跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，患者享有知情同意權(quán)。作為邀請(qǐng)一方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向患方充分告知并征得其書面同意。

　　病歷原件如何保管？

　　根據(jù)《遠(yuǎn)程醫(yī)療意見》，參與遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方均有妥善保存資料的義務(wù)。

　　但是，跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療的外方參與者，并不受中國法律的約束。所以邀請(qǐng)方和受邀方可以通過約定的方式，協(xié)議確定各自保存的病歷原件的范圍。

　　親診義務(wù)是否構(gòu)成跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療的法律障礙？

　　我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條明確規(guī)定，“醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。”上述規(guī)定就是法定的醫(yī)師“親診義務(wù)”的由來。

　　《遠(yuǎn)程醫(yī)療意見》明確：（遠(yuǎn)程醫(yī)療）受邀方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地安排具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員，按照相關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)范的要求，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)將診療意見告知邀請(qǐng)方，并出具由相關(guān)醫(yī)師簽名的診療意見報(bào)告。

　　可見，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)條件下，親診已經(jīng)不再理解為“面對(duì)面”的診療。“親診義務(wù)”已經(jīng)不再構(gòu)成跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療的法律障礙。

　　跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)生的民事賠償責(zé)任如何承擔(dān)？

　　這里僅指邀請(qǐng)方和受邀方對(duì)患者產(chǎn)生違約或侵權(quán)后，產(chǎn)生的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛、或醫(yī)療服務(wù)合同糾紛的民事賠償責(zé)任承擔(dān)。

　　對(duì)外承擔(dān)責(zé)任的主體，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而非直接醫(yī)務(wù)人員；

　　通過簽訂協(xié)議，約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自責(zé)任；

　　《遠(yuǎn)程醫(yī)療意見》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、遠(yuǎn)程醫(yī)療流程、雙方權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任分擔(dān)等事項(xiàng)。

　　患方向誰主張損害賠償權(quán)利；

　　《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》（原衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)[1999]第2號(hào)）第7條規(guī)定：“……若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛仍由申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。”即患者可以向發(fā)起或邀請(qǐng)遠(yuǎn)程診療一方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主張相關(guān)賠償責(zé)任。