繼國務(wù)院后，國家衛(wèi)計委再次發(fā)文，取消三級醫(yī)院評審結(jié)果復(fù)核與評價行政許可事項。

　　12月1日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于取消三級醫(yī)院評審結(jié)果復(fù)核與評價行政許可事項有關(guān)工作的通知》（下稱《通知》），明確三級醫(yī)院評審結(jié)論改為備案管理。各省級衛(wèi)生計生行政部門將三級醫(yī)院評審結(jié)論在轄區(qū)內(nèi)公布后，將評審醫(yī)院名單、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、評審標(biāo)準(zhǔn)、評審組織方式、結(jié)果及認(rèn)定程序等，向國家衛(wèi)生計生委備案。

　　醫(yī)院三級評審復(fù)核備案制度實為中央政府簡政放權(quán)的一項實質(zhì)性動作。但是，備案制并未改變醫(yī)院評審主導(dǎo)權(quán)仍在政府相關(guān)部門掌握之中。

　　毋庸置疑，三甲醫(yī)院評審曾經(jīng)對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了重要的促進作用。據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，近些年，關(guān)于我國醫(yī)院評審改革，有這樣幾個重要的里程碑。

　　2011年頒布實施的《醫(yī)院評審暫行辦法》、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)2011年版》等一系列評審工作文件明確，由各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)院評審工作；2012年，原衛(wèi)生部印發(fā)《規(guī)范醫(yī)院等級評審的通知》，要求各省級衛(wèi)生計生行政部門三級甲等醫(yī)院及規(guī)劃新增三級醫(yī)院的評審結(jié)果，必須報國家衛(wèi)生計生委核準(zhǔn)后方可公示。

　　此外，在前不久的9月29日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于取消一批行政許可事項的決定》（國發(fā)〔2017〕46號，下稱《決定》），決定取消40項國務(wù)院部門行政審批事項和中央指定地方實施行政許可事項。

　　至此，衛(wèi)計委再次發(fā)文，三級醫(yī)院評審結(jié)論改為備案管理。

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，衛(wèi)計委此番《通知》的內(nèi)容主要有以下三點：

　　1、明確管理重點

　　國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)醫(yī)院評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)的制定。各省級衛(wèi)生計生行政部門三級甲等醫(yī)院及規(guī)劃新增三級醫(yī)院的評審結(jié)果，改為向國家衛(wèi)計委備案；

　　2、突出專家作用

　　《醫(yī)院評審專家?guī)旃芾磙k法（試行）》對評審專家?guī)爝M行了規(guī)范。目前國家層面已經(jīng)培養(yǎng)了一批合格的評審專家，并且將繼續(xù)完善醫(yī)院評審委員會工作制度；

　　3、加強對評審委員會監(jiān)督

　　《通知》要求，修訂醫(yī)院評審辦法、擬訂規(guī)范性文件，加強對評審專家及評審委員會的監(jiān)督管理。

　　而對于取消“三級醫(yī)院評審結(jié)果復(fù)核與評價”行政審批事項的原因，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)人員表示，是由于“當(dāng)前醫(yī)院評審工作已逐步回歸本質(zhì)，政策已達(dá)到預(yù)期效果。”

　　據(jù)了解，醫(yī)院評級很大程度上是根據(jù)其行政級別來劃分的，在評選三甲醫(yī)院時，省級醫(yī)院比市級醫(yī)院有優(yōu)勢，而縣級以下的醫(yī)院基本上沒有資格評選三級甲等。

　　而不同于國內(nèi)的帶有濃厚行政色彩的醫(yī)院等級評審，在國外，醫(yī)院只有類別之分，沒有等級之分，有排名也是第三方的評價。

　　香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強此前向《醫(yī)學(xué)界》表示，“醫(yī)院評審是對醫(yī)院質(zhì)量的把控和監(jiān)督，事實上，除了中國，經(jīng)合組織其他國家的醫(yī)院評審，都是由第三方進行的，只有中國是政府評審。”

　　“醫(yī)院的分級認(rèn)證，不是管理行為，是一種服務(wù)行為，應(yīng)該引入第三方的認(rèn)證機構(gòu)。既然是一種服務(wù)，等級認(rèn)證不應(yīng)該由一個部門壟斷。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕曾公開表示，“發(fā)展多元化的認(rèn)證體系，在認(rèn)證過程中引入競爭，相互促進，這樣才是完善我國醫(yī)院評級制度的一個根本方法。”