這兩天，奇點糕的朋友圈被一條消息刷了屏：美國心臟學(xué)會（AHA）公布了新版高血壓治療指南，將高血壓的門檻下調(diào)到了130/80mmHg[1]，可憐的奇點糕就這樣被打成了1級高血壓患者……朋友圈里也有不少在診療一線工作的同窗怒吼：“這是制藥公司擴(kuò)大銷售的陰謀！”
這種氣話說歸說，高血壓作為中風(fēng)、冠心病等心腦血管疾病發(fā)病的第一危險因素，其危害絕對是不容忽視的，我國至少一半的心血管死亡都與高血壓有關(guān)，而據(jù)2010年發(fā)布的第三版《中國高血壓防治指南》，我國約有2億高血壓患者，且還在以每年1000萬人的速度不斷激增，更讓人憂心的是，50%以上的患者并不知道自己患病，也沒有接受藥物治療[2-3]。
高血壓是真正的無聲殺手，當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時，往往早已太遲了
在高血壓的眾多危險因素中，飲食高鈉，也就是食鹽攝入過多的影響一直被不斷提及。吃鹽太多是個全球性的問題[4]，但“重口味”飲食到底是怎么導(dǎo)致了高血壓呢？目前科學(xué)家們還缺乏完整的認(rèn)識。
今天，《自然》上的最新研究成果，又給出了一塊新的拼圖。美德兩國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，高鹽飲食會擾亂腸道微生物固有的平衡，尤其是導(dǎo)致對鹽分極其敏感的乳酸菌數(shù)量大幅減少，沒了乳酸菌，人體的自身免疫功能就會出現(xiàn)異常，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病，而補(bǔ)充乳酸菌可以起到對高鹽飲食導(dǎo)致的高血壓良好的治療效果[5]！奇點糕只能說一句：善待腸道微生物組織是不是該成立了？（同時以迅雷不及掩耳盜鈴兒響叮當(dāng)之勢捂住了又要說喝酸奶治病的其他奇點糕的嘴……）
聽說有種東西和疾病關(guān)系密切？腸道微生物：不錯，正是在下
由于高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，近年來的研究重點也開始從傳統(tǒng)的神經(jīng)、腎臟、血管等方面向自身免疫機(jī)制轉(zhuǎn)移[6]，與多種自身免疫病有關(guān)的輔助性T細(xì)胞17（Th17）就是最早被確定參與高血壓發(fā)病的幫兇之一[7-8]，且高鹽飲食可誘導(dǎo)Th17細(xì)胞增多致病也得到了證實[9]。
隨著近年來腸道微生物在自身免疫和相關(guān)疾病中的重要作用不斷被揭示，越來越多的研究證據(jù)顯示，腸道微生物對Th17細(xì)胞的數(shù)目和功能有著重要的影響[10]，而人體吸收鹽分主要就是在腸道進(jìn)行的。真的有著高鹽飲食→腸道微生物→Th17細(xì)胞→自身免疫異常→高血壓的完整鏈條存在嗎？以麻省理工學(xué)院教授EricAlm和柏林Max-Delbrück分子醫(yī)學(xué)中心DominikMuller教授為首的跨國研究團(tuán)隊決定一探究竟。
論文通訊作者EricAlm和DominikMüller教授
研究人員首先對高鹽飲食（HSD組，氯化鈉含量為4%，相當(dāng)于100克食物中有10克鹽，約等于醬菜、咸魚等食物的水平）小鼠和正常飲食小鼠的腸道微生物進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)雖然微生物總量上兩組小鼠并無差異，但在具體的種類上HSD組小鼠出現(xiàn)了明顯變化。
波動最為劇烈的就屬乳酸菌屬了，在開始高鹽飲食后僅僅1天，乳酸菌就降到了幾乎被根除的水平，而在小鼠恢復(fù)普通飲食后，乳酸菌的水平也同步回升到正常狀態(tài)。對提取出的乳酸菌進(jìn)行的分析顯示，這些“受害者”主要是由鼠乳桿菌（Lactobacillusmurinus）組成的。體外實驗也顯示，高鹽環(huán)境的確會明顯抑制小鼠腸道中乳酸菌屬和它們的人體近親的生長。
小鼠腸道乳酸菌在高鹽飲食（HSD）期間明顯下降，飲食恢復(fù)正常后又回升，與血壓的變化同步
接下來就是驗證乳酸菌的具體作用了。在常用的實驗性自身免疫性腦脊髓炎（EAE）模型上取得緩解疾病癥狀的初步成功后，研究人員對高鹽飲食誘導(dǎo)的高血壓小鼠采用了補(bǔ)充乳酸菌的治療，降壓效果立竿見影，小鼠的收縮壓和舒張壓都平均下降了10mmHg以上！流式細(xì)胞術(shù)分析也顯示，升血壓幫兇Th17細(xì)胞的數(shù)量也同步下降，看來此前提到的致病鏈條的確是存在并成立的。
對高鹽飲食小鼠補(bǔ)充乳酸菌后，血壓水平（灰線）較未補(bǔ)充小鼠（黑線）有明顯的下降
為了繼續(xù)驗證小鼠試驗中的發(fā)現(xiàn)，研究人員進(jìn)行了一項小規(guī)模的人體臨床試驗，向12位受試者的日常飲食中用緩釋片的形式每日多添加了6克氯化鈉，兩周之后，受試者們的腸道微生物出現(xiàn)了與小鼠相似的改變，Th17細(xì)胞數(shù)量和血壓水平都同步上升，而在停止加鹽并補(bǔ)充益生菌后，上述指標(biāo)就明顯回落[11]。
不久前奇點糕曾給大家介紹過，乳酸菌參與了二甲雙胍對人體血糖水平的調(diào)控：《細(xì)胞》子刊：華人科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)「神藥」二甲雙胍通過調(diào)節(jié)腸道乳酸菌，控制人體血糖水平|科學(xué)大發(fā)現(xiàn)，而本次的研究中，它們又成了人體天然的自身免疫抑制劑，控制并逆轉(zhuǎn)了高鹽飲食作用下免疫異常導(dǎo)致的高血壓，因此研究人員認(rèn)為，可以以乳酸菌的這些功效作為基礎(chǔ)，開發(fā)全新的血壓控制藥物和治療策略。
不過，腸道微生物畢竟是一個相當(dāng)浩渺的領(lǐng)域，科研界目前的認(rèn)知只能說是滄海一粟。論文通訊作者EricAlm教授就表示：“這次研究確實體現(xiàn)出了開發(fā)益生菌去治療高鹽飲食導(dǎo)致的疾病的前景，但人們千萬別以為吃了咸快餐再補(bǔ)充益生菌，就什么事都沒有了。”至少一手咸菜，一手酸奶的吃法，奇點糕無論從口味還是健康角度都不提倡……
而對于廣大高血壓患者來說，本次的研究則進(jìn)一步凸顯了控鹽的重要性。由于國人飲食中含鹽多的調(diào)味品和加工食品占到不小的比重，全國總體的鈉鹽攝入量仍然居高不下，部分省份的平均攝入量甚至是推薦量的3倍[12]，這顯然不利于高血壓的預(yù)防。所以奇點糕覺得，油鹽不進(jìn)這個詞，現(xiàn)在也許該取其字面之意，作為健康竅門來推廣了……
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