筆者看門診己有二十幾年，親身體會是：找病因是根本。醫(yī)生只有找到病因才能放心，醫(yī)生診查要不放過任何一個細節(jié)、任何一個癥狀，才能做到不漏診、少誤診，為每一個患者確定更合理的治療方案。

　　曾接診一患者，突然發(fā)熱39℃，自訴頭痛、乏力，無咽痛、咳嗽，無流涕、鼻塞等癥狀，大量出汗，用“感冒”無法解釋，檢驗血常規(guī)也正常。當時是“三伏天”，不能排除“中暑”可能。

　　我反復追問才知，患者上午訓練長跑5千米，大汗淋漓，午睡穿著汗?jié)褚虑覜]有蓋被，起床后，下午又長跑10千米，之后便出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀。于是，我判斷患者是午休時寒邪入侵致“熱感冒”，予以降溫和對癥處理后好轉(zhuǎn)，口服藥物3天，完全恢復健康。

　　門診醫(yī)生要不放過任何一個細節(jié)，也不能錯過每一次臨床實踐機會，才能積累豐富的臨床經(jīng)驗。

　　許多病因是問出來的。病史很重要，注重細節(jié)，能問出很多病因來，為我們解病、治病提供很好的依據(jù)。好醫(yī)生之所以為大家稱道，是能盡自己所能做到最好，且盡量為患者著想，花費少、效果好，讓病人滿意。

　　部分病因是查出來的。必要的檢查很關(guān)鍵，特別是體格檢查。有時不需要更多的儀器和設(shè)備，醫(yī)生借助聽診器，用眼耳手就能很直接、明了地發(fā)現(xiàn)病因。

　　即使利用儀器檢查，也有很強的選擇性，如X線對骨骼系統(tǒng)特異性很強，CT對實質(zhì)性器官檢查占位性病變敏感，PET對腫瘤的檢查判斷良惡性較好，MRI對神經(jīng)系統(tǒng)和軟組織檢查特異性好，B超對鈣化、結(jié)石和囊腫可以很好地進行判別等。

　　醫(yī)生熟練掌握了這些，不僅可為患者提供簡潔合理的檢查，而且可以節(jié)省醫(yī)療資源。所以，醫(yī)生要從基本功練起。

　　少數(shù)病因是分析推斷出來的。有的病人反復檢查，卻查不到原因，醫(yī)生需要根據(jù)經(jīng)驗，將病因縮小到一定的范圍內(nèi)，再利用排除法得到最大可能的病因，通過初步治療進而得到驗證。醫(yī)界大家正是對疾病的發(fā)生發(fā)展和預后有準確的把握，使患者得到最佳的治療，從而得到同行和患者的肯定。

　　只有極少數(shù)病因是無法得到的，這就是疑難雜癥。一定要借助多方力量邊治療邊找病因，最終控制疾病。