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你的高血壓病人依從性為何不高

2017-12-06 來源:健康報醫(yī)生頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高血壓的第二個危險因素是年齡。高血壓的發(fā)病率隨著年齡增長而增高,40歲以上發(fā)病率加速增長。青少年高血壓病人也有不少,常常在入學(xué)體檢和征兵體檢時發(fā)現(xiàn),患者本人和家長一般不夠重視。

  各科臨床醫(yī)生在診病的過程中,經(jīng)常遇見一些血壓升高的患者不肯服用降壓藥,理由是民間流傳這樣一種說法——降壓藥不能吃,“因為吃了不能停,所以我不吃”。從科學(xué)的角度看,這種說法似乎不值得一駁,但大眾文化有獨特的傳播方式,比如某個社區(qū)有威望的人這么主張的,某些無良商家發(fā)布類似廣告等。

  說服高血壓患者堅持服藥,對醫(yī)生不是一件容易的事情。降壓治療的好處,在醫(yī)界早已達成共識,但實話說,因為社區(qū)醫(yī)生的號召力、權(quán)威性還沒樹立起來,體檢任務(wù)又過于繁重,導(dǎo)致服務(wù)流程有些走過場,造成居民對服務(wù)的體驗不佳,高血壓診斷率和患者依從性依然不高。然而,這個問題又非常重要,為此我總結(jié)了幾條與患者溝通的經(jīng)驗,以期引起大家的重視。

  1.高血壓,是一個與多個危險因素和疾病相關(guān)的綜合征,是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性損害血管、心臟、大腦的疾病,是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的可控危險因素。測量到的那個血壓數(shù)值只是一個標尺,好比垂釣者手中的浮標,浮標可以有很大的波動,但并不表示下面一定是條大魚。血壓數(shù)值的高低不完全代表疾病嚴重程度;血壓波動不大,或只是高了一點點,有時已經(jīng)損害了心臟、大腦、腎臟;血壓正常了,也不影響疾病的存在。

  2.高血壓的疾病負擔沉重,健康壽命損害大,政府投入大,但回報卻主要是給個人和家庭。國家投入大,是因為只有群眾參與,做到群防群治,才能取得最佳戰(zhàn)績。專家是很需要,但專家資源的稀缺性限制了大眾服務(wù)的可及性。所以,信任基層醫(yī)生是唯一的解決途徑。

  3.高血壓發(fā)病的第一危險因素是遺傳,大約50%~60%的高血壓患者有家族史。許多人說:“我父母70多歲過世,從未聽說過高血壓!”這里有三個原因,一是過去醫(yī)療水平有限,他們終身未檢測到高血壓,漏診了;二是上一輩人的平均壽命低,他們疾病譜中的主要死因不是心腦血管??;三是現(xiàn)代社會的快節(jié)奏、壓力大、營養(yǎng)過剩、環(huán)境污染以及不良視覺刺激等因素的出現(xiàn),使高血壓提前發(fā)生了。

  4.高血壓的第二個危險因素是年齡。高血壓的發(fā)病率隨著年齡增長而增高,40歲以上發(fā)病率加速增長。青少年高血壓病人也有不少,常常在入學(xué)體檢和征兵體檢時發(fā)現(xiàn),患者本人和家長一般不夠重視。妊娠高血壓,也使婦女在妊娠結(jié)束后成為高血壓病的高危人群,體檢醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該加強對這部分人群的健康教育。

  5.第三個危險因素是生活習(xí)慣。大眾的膳食結(jié)構(gòu)總體不太合理,過多的鈉鹽、垃圾食品、低鉀飲食,過多食用飽和脂肪酸,外加吸高焦油含量的劣質(zhì)煙、過量喝劣質(zhì)酒,以及在空氣污染的環(huán)境里工作和生活,都可加速動脈硬化的過程,是高血壓的危險因素。味精和辛辣食物會影響我們對咸度的敏感性,因此做飯時要少放;醬油可加點醋,以降低鹽度。要向患者強調(diào)鈉鹽的控制最重要。

  6.雖說高血壓是慢性病,但隨著年齡的增長,一般在某個時期(大約75歲~80歲),血壓會有自然下降的趨勢。這種趨勢,包含著一些生理和病理的改變,比如各種激素分泌減少和體重下降、心力衰竭、大動脈僵硬所致的舒張壓過低,經(jīng)常出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象等。這個時候,降壓藥會有不能耐受的情況。這個時候醫(yī)生也是很為難的,吃不吃降壓藥、吃什么降壓藥,相信有經(jīng)驗的醫(yī)生最終會權(quán)衡利弊,做出正確的決定。

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