各科臨床醫(yī)生在診病的過程中,經(jīng)常遇見一些血壓升高的患者不肯服用降壓藥,理由是民間流傳這樣一種說法——降壓藥不能吃,“因為吃了不能停,所以我不吃”。從科學(xué)的角度看,這種說法似乎不值得一駁,但大眾文化有獨特的傳播方式,比如某個社區(qū)有威望的人這么主張的,某些無良商家發(fā)布類似廣告等。
說服高血壓患者堅持服藥,對醫(yī)生不是一件容易的事情。降壓治療的好處,在醫(yī)界早已達成共識,但實話說,因為社區(qū)醫(yī)生的號召力、權(quán)威性還沒樹立起來,體檢任務(wù)又過于繁重,導(dǎo)致服務(wù)流程有些走過場,造成居民對服務(wù)的體驗不佳,高血壓診斷率和患者依從性依然不高。然而,這個問題又非常重要,為此我總結(jié)了幾條與患者溝通的經(jīng)驗,以期引起大家的重視。
1.高血壓,是一個與多個危險因素和疾病相關(guān)的綜合征,是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性損害血管、心臟、大腦的疾病,是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的可控危險因素。測量到的那個血壓數(shù)值只是一個標尺,好比垂釣者手中的浮標,浮標可以有很大的波動,但并不表示下面一定是條大魚。血壓數(shù)值的高低不完全代表疾病嚴重程度;血壓波動不大,或只是高了一點點,有時已經(jīng)損害了心臟、大腦、腎臟;血壓正常了,也不影響疾病的存在。
2.高血壓的疾病負擔沉重,健康壽命損害大,政府投入大,但回報卻主要是給個人和家庭。國家投入大,是因為只有群眾參與,做到群防群治,才能取得最佳戰(zhàn)績。專家是很需要,但專家資源的稀缺性限制了大眾服務(wù)的可及性。所以,信任基層醫(yī)生是唯一的解決途徑。
3.高血壓發(fā)病的第一危險因素是遺傳,大約50%~60%的高血壓患者有家族史。許多人說:“我父母70多歲過世,從未聽說過高血壓!”這里有三個原因,一是過去醫(yī)療水平有限,他們終身未檢測到高血壓,漏診了;二是上一輩人的平均壽命低,他們疾病譜中的主要死因不是心腦血管??;三是現(xiàn)代社會的快節(jié)奏、壓力大、營養(yǎng)過剩、環(huán)境污染以及不良視覺刺激等因素的出現(xiàn),使高血壓提前發(fā)生了。
4.高血壓的第二個危險因素是年齡。高血壓的發(fā)病率隨著年齡增長而增高,40歲以上發(fā)病率加速增長。青少年高血壓病人也有不少,常常在入學(xué)體檢和征兵體檢時發(fā)現(xiàn),患者本人和家長一般不夠重視。妊娠高血壓,也使婦女在妊娠結(jié)束后成為高血壓病的高危人群,體檢醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該加強對這部分人群的健康教育。
5.第三個危險因素是生活習(xí)慣。大眾的膳食結(jié)構(gòu)總體不太合理,過多的鈉鹽、垃圾食品、低鉀飲食,過多食用飽和脂肪酸,外加吸高焦油含量的劣質(zhì)煙、過量喝劣質(zhì)酒,以及在空氣污染的環(huán)境里工作和生活,都可加速動脈硬化的過程,是高血壓的危險因素。味精和辛辣食物會影響我們對咸度的敏感性,因此做飯時要少放;醬油可加點醋,以降低鹽度。要向患者強調(diào)鈉鹽的控制最重要。
6.雖說高血壓是慢性病,但隨著年齡的增長,一般在某個時期(大約75歲~80歲),血壓會有自然下降的趨勢。這種趨勢,包含著一些生理和病理的改變,比如各種激素分泌減少和體重下降、心力衰竭、大動脈僵硬所致的舒張壓過低,經(jīng)常出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象等。這個時候,降壓藥會有不能耐受的情況。這個時候醫(yī)生也是很為難的,吃不吃降壓藥、吃什么降壓藥,相信有經(jīng)驗的醫(yī)生最終會權(quán)衡利弊,做出正確的決定。
"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況,同時對高血壓嚴重的合并癥腦卒中風(fēng)險進行評估,并提供預(yù)防和治療的方案。 該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個基因多態(tài)性位點進行檢測分型,相關(guān)基因的不同分型將決定個體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險性,臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測結(jié)果作為參考,在最短的時間內(nèi)選擇最適宜的藥物,穩(wěn)定控制血壓,避免不必要
健客價: ¥1080絞股藍總甙片:養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚油軟膠囊:輔助降血脂。
健客價: ¥288治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥48治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥35用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價: ¥451、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥29降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥13治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價: ¥12高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥330降壓。用于高血壓。
健客價: ¥20高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5補腎,平肝,清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。
健客價: ¥25高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥61降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。
健客價: ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13滋陰潛陽,平肝安神,活血通絡(luò)。用于肝腎陰虛,肝陽上亢引起的高血壓病:頭暈頭痛,頸不適,目眩耳鳴,行走不穩(wěn),心悸心疼,煩躁易怒,失眠多夢。
健客價: ¥25清熱鎮(zhèn)驚、平肝降壓。用于胸中郁熱,肝陽上亢引起的頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢、煩躁起急、高血壓癥。
健客價: ¥19降壓。用于高血壓。
健客價: ¥45滋腎,清肝,瀉火。用于肝陽、肝火上炎所致頭痛眩暈,目赤耳鳴,血壓升高。
健客價: ¥20清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈?zāi)垦?、頭痛失眠、煩躁不安;高血壓病見上述證候者。
健客價: ¥10平肝潛陽,息風(fēng)活血,通絡(luò)止痛。用于肝陽上亢、瘀血阻絡(luò),頭暈,目眩,頭痛,煩躁及高血壓、高血脂,動脈硬化見上述證候者
健客價: ¥12清熱瀉火,平肝明目。用于高血壓病屬肝火亢盛的頭痛、眩暈、目脹牙痛等癥。
健客價: ¥26平肝潛陽,清腦降壓。用于肝陽上亢,癥見血壓偏高,頭昏頭暈,失眠健忘。
健客價: ¥13