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治呼吸道炎癥性疾病 不能馬路警察各管一段

2017-12-06 來源:健康報醫(yī)生頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過敏性鼻炎常常伴有哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺等下氣道慢性炎癥性疾病。流行病學研究資料顯示,40%的過敏性鼻炎患者伴有哮喘,哮喘患者中有60%~78%合并過敏性鼻炎,過敏性鼻炎是哮喘發(fā)病及難以控制的部分原因。

  中國工程院院士鐘南山教授:上-下氣道慢性炎癥性疾病是同一氣道、同一疾病,多學科醫(yī)生都要樹立這種全局觀,再不能馬路警察各管一段了。

  上-下氣道慢性炎癥性疾病涉及變應性鼻炎、非變應性鼻炎、慢性鼻-鼻竇炎、支氣管哮喘、慢阻肺等多種常見病、多發(fā)病,而上述疾病在臨床上分屬于呼吸科、兒科、耳鼻咽喉科、變態(tài)反應科、皮膚科和消化科。由于??漆t(yī)師更多關(guān)注本專科疾病的表現(xiàn)與診斷,常常忽略該類疾病在其他部位的表現(xiàn)和處理,極大地影響了各科醫(yī)師對這類疾病的全面認識和系統(tǒng)管理。因此中華醫(yī)學會呼吸學分會哮喘學組牽頭召集呼吸科、耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、變態(tài)反應科等相關(guān)領(lǐng)域?qū)<遥Y(jié)合國內(nèi)外最新的循證醫(yī)學依據(jù),制訂了《上-下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識》,旨在幫助首診醫(yī)師對于上-下氣道慢性炎癥性疾病做出正確的診斷和處理,以提高療效、避免重復用藥、減少藥物不良反應和患者的經(jīng)濟負擔。

  過敏性鼻炎與哮喘應聯(lián)合治

  南京總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任王秋萍教授:氣道開始于鼻子,止于肺,因此過敏性鼻炎不是獨立的問題,而是整個氣道的炎癥,從鼻子到肺都存在過敏性問題。

  過敏性鼻炎常常伴有哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺等下氣道慢性炎癥性疾病。流行病學研究資料顯示,40%的過敏性鼻炎患者伴有哮喘,哮喘患者中有60%~78%合并過敏性鼻炎,過敏性鼻炎是哮喘發(fā)病及難以控制的部分原因。有效控制過敏性鼻炎可明顯改善下氣道炎癥,使哮喘控制獲益,哮喘的發(fā)作率和急診率可明顯減少。

  對于過敏性鼻炎合并哮喘的患者,共識推薦在使用鼻用吸入激素控制鼻炎的同時,應使用經(jīng)口吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)或吸入糖皮質(zhì)激素加長效β2受體激動劑(ICS/LABA)聯(lián)合治療,才能提高療效,減輕患者痛苦。

  咳嗽變異性哮喘需避免漏診

  中華醫(yī)學會呼吸病學分會副主任委員、上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院呼吸科周新教授:在呼吸科門診中,慢性咳嗽的患者最為常見,而32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽變異性哮喘引起的,這些患者往往被診斷為支氣管炎或慢性咽炎而延誤了規(guī)范治療,部分咳嗽變異性哮喘患者可數(shù)年后出現(xiàn)喘息、呼吸困難癥狀,發(fā)展為典型哮喘。早期、長期吸入激素可能有助于預防咳嗽變異性哮喘向哮喘發(fā)展。

  咳嗽變異性哮喘治療原則與典型哮喘相同,常用吸入激素與長效β2受體激動劑復合制劑,聯(lián)合治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療可以更快速、有效地緩解咳嗽癥狀。治療的時間非常關(guān)鍵,至少8周以上,部分患者需要更長期的治療。部分咳嗽變異性哮喘患者合并鼻炎癥狀,因此制定治療方案時應體現(xiàn)聯(lián)合治療的思路和方法。

  哮喘緩解期要加強規(guī)范治療

  浙江大學醫(yī)學院副院長、浙江呼吸疾病研究所所長沈華浩教授:哮喘是最常見的慢性氣道疾病之一,與歐美哮喘控制率40%~50%水平相比,我國城區(qū)哮喘總體控制率為28.5%,尚存在較大差距。重視哮喘緩解期的規(guī)范治療,對于提升我國哮喘控制率具有重大意義。

  吸入激素是緩解期的首選治療,而吸入激素與長效β2受體激動劑(ICS/LABA)復合制劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用,減少了大劑量ICS和單獨使用LABA的不良反應,尤其適合中-重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療,也可用于緩解期治療。

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