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心臟病引發(fā)二尖瓣受損 能吃藥預(yù)防嗎

2017-12-06 來(lái)源:健康報(bào)醫(yī)生頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:免疫細(xì)胞會(huì)釋放因子嘗試使受損心肌愈合,其中包括轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)。TGF-β是生長(zhǎng)、發(fā)育和免疫應(yīng)答過(guò)程中的重要調(diào)節(jié)因子,但過(guò)量的TGF-β,可能導(dǎo)致過(guò)度活化其他細(xì)胞,導(dǎo)致二尖瓣進(jìn)一步的疤痕形成和硬化。

  約25%的心臟病患者病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)可心臟瓣膜損傷,并且可能導(dǎo)致心力衰竭和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增高。美國(guó)麻省總醫(yī)院研究者近日發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》的研究顯示,使用抗高血壓藥物氯沙坦可減少心臟病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的二尖瓣損傷情況。

  美國(guó)麻省總醫(yī)院RobertLevine博士表示:“我們的研究介紹了一個(gè)新概念,可以改變?nèi)藗儗?duì)心臟瓣膜的看法。心臟瓣膜不僅僅是被動(dòng)的組織瓣,而且是一個(gè)生物戰(zhàn)場(chǎng)。在這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上,可以使用藥物來(lái)幫助病人。目前,患有心臟瓣膜疾病的患者通常需要接受如手術(shù)或當(dāng)心臟開(kāi)始衰竭時(shí)植入裝置等治療。而我們的目標(biāo)是,在早期階段防止疾病惡化,幫助患者保持心臟健康。”

  當(dāng)冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌死亡時(shí),身體會(huì)將免疫細(xì)胞和其他炎癥因子發(fā)送到損傷部位從而做出反應(yīng)。研究者解釋道:心臟病發(fā)作就像心中的火焰,由心臟肌肉損傷引起的炎癥會(huì)吸引細(xì)胞去清除損傷,并形成愈合的疤痕。在這個(gè)過(guò)程中,二尖瓣就像是一個(gè)被抓住的無(wú)辜旁觀者,它會(huì)發(fā)炎、長(zhǎng)疤痕,最終變短、變僵硬,導(dǎo)致正常的閉合能力變?nèi)酢?/p>

  正常情況下,左心房和左心室之間由健康的二尖瓣保持血液向正確的方向流動(dòng)。但是,如果瓣膜組織,即小葉,在心臟跳動(dòng)后不能正確閉合,血液則可能會(huì)向肺部倒流,該過(guò)程稱為二尖瓣反流。二尖瓣反流會(huì)降低心臟的效率,并對(duì)已經(jīng)受損的器官產(chǎn)生額外的壓力。雖然瓣膜在心臟病發(fā)作后受到的傷害是由疤痕和受損心肌伸展所造成的物理因素引起的,但麻省總醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的最新研究發(fā)現(xiàn),瓣膜本身會(huì)變得越來(lái)越僵硬,進(jìn)一步降低其閉合能力。

  免疫細(xì)胞會(huì)釋放因子嘗試使受損心肌愈合,其中包括轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)。TGF-β是生長(zhǎng)、發(fā)育和免疫應(yīng)答過(guò)程中的重要調(diào)節(jié)因子,但過(guò)量的TGF-β,可能導(dǎo)致過(guò)度活化其他細(xì)胞,導(dǎo)致二尖瓣進(jìn)一步的疤痕形成和硬化。60%的患者進(jìn)行二尖瓣損傷修復(fù)手術(shù)后兩年內(nèi)失敗,以致呼吸短促,最終心力衰竭。

  已知高血壓藥物氯沙坦有抑制TGF-β的作用,目前的研究旨在了解它是否可以減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心臟病發(fā)作后的二尖瓣損傷情況。在兩個(gè)月里,研究者每天給心臟病發(fā)作的實(shí)驗(yàn)羊服用氯沙坦。在沒(méi)有服用氯沙坦的對(duì)照組中,在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的左心室壁縫上手術(shù)網(wǎng),從而保持兩組的心室大小相同。研究結(jié)束時(shí),與對(duì)照組相比,氯沙坦治療動(dòng)物組的二尖瓣發(fā)炎、增厚和疤痕形成情況明顯減少。同時(shí),同一實(shí)驗(yàn)組的另一項(xiàng)研究正在調(diào)查氯沙坦治療是否可以減少二尖瓣反流。

  波士頓兒童醫(yī)院Bischoff博士也是本研究的主要作者,他表示:“由于我們先前的研究表明氯沙坦可以抑制內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)TGF-β的響應(yīng),因此我們還研究了實(shí)驗(yàn)羊接受/不接受氯沙坦治療時(shí)心臟病發(fā)作后二尖瓣內(nèi)皮細(xì)胞的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn),氯沙坦能夠減少正在轉(zhuǎn)化為潛在纖維化細(xì)胞的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量,由此我們推測(cè)這是氯沙坦可以減少二尖瓣厚度的部分原因。”

  盡管氯沙坦已獲FDA批準(zhǔn),但研究者強(qiáng)調(diào),在應(yīng)用于治療人類二尖瓣疾病前,應(yīng)該再做更多的研究和測(cè)試。哈佛醫(yī)學(xué)院Levine教授表示:“現(xiàn)在有好幾種候選藥物,它們的效用都不一樣。我們需要研究哪些治療方法是最好的。此外,我們還要測(cè)試心臟病發(fā)作后的發(fā)炎期間內(nèi)治療是否足夠,以及已經(jīng)出現(xiàn)二尖瓣反流和心力衰竭的患者是否還可以從治療中獲益。我們相信,有了能夠預(yù)防或減輕以上癥狀的治療方法,就可以顯著改善患者的生活質(zhì)量,并且減少心力衰竭,提高生存率。”

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