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大腸癌進(jìn)展干貨篇!

2017-12-06 來(lái)源:健康報(bào)醫(yī)生頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:著名導(dǎo)演伍迪艾倫曾說(shuō):“世界上最動(dòng)聽(tīng)的話不是“我愛(ài)你”,而是你的腫瘤是良性的”。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院經(jīng)過(guò)新輔助治療方案,發(fā)現(xiàn)有一部分患者的直腸癌腫瘤細(xì)胞在放化療后可完全消失,不用手術(shù)切除直腸就可以治愈。

  5年生存率可達(dá)八成多

  北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸中心武愛(ài)文、王林、蔡勇、李永恒等進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示:北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2007年至2015年應(yīng)用“術(shù)前調(diào)強(qiáng)放化療+手術(shù)”模式治療的680例患者,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪,5年的直腸癌相關(guān)生存率高達(dá)84%,手術(shù)區(qū)域復(fù)發(fā)率僅有5%。更值得欣慰的是,即使患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,通過(guò)MDT多學(xué)科診療模式,仍有1/4的患者可完全治愈復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。

  在會(huì)議中,參會(huì)多位專家的報(bào)告也顯示,結(jié)直腸癌即使出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,通過(guò)多學(xué)科的協(xié)作,仍有可能獲得長(zhǎng)期生存。

  部分直腸癌放化療就”夠用”

  著名導(dǎo)演伍迪艾倫曾說(shuō):“世界上最動(dòng)聽(tīng)的話不是“我愛(ài)你”,而是你的腫瘤是良性的”。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院經(jīng)過(guò)新輔助治療方案,發(fā)現(xiàn)有一部分患者的直腸癌腫瘤細(xì)胞在放化療后可完全消失,不用手術(shù)切除直腸就可以治愈。對(duì)于直腸癌,大部分人的固有思維仍然是手術(shù)第一,認(rèn)為相當(dāng)比例的患者需要接受直腸甚至肛門(mén)的永久性切除。

  武愛(ài)文、王林等進(jìn)行的前期研究發(fā)現(xiàn),放化療后有約20%的患者腫瘤細(xì)胞完全消失,這部分患者預(yù)后較好,治愈率高于90%。在此基礎(chǔ)上,團(tuán)隊(duì)探索了35例直腸癌放化療后臨床完全緩解病例實(shí)施非手術(shù)治療的療效,結(jié)果顯示:超過(guò)85%的患者實(shí)施該療法可免于直腸切除,獲得長(zhǎng)期治愈,最大限度保留功能。

  新輔助治療轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)治療模式

  除了讓直腸癌完全消失的治療目標(biāo),新輔助放化療另一個(gè)重要目的就是縮小腫瘤,提高手術(shù)的成功率。尤其是局部進(jìn)展期直腸癌,直接手術(shù)復(fù)發(fā)率很高,所以越來(lái)越多的醫(yī)生正在轉(zhuǎn)變觀念,嘗試“把放化療做足,把腫瘤盡可能縮小,最后實(shí)施手術(shù)“的治療方案,即日益受到關(guān)注的“全程新輔助治療”模式。

  本次會(huì)議中,多位學(xué)者分別就各自開(kāi)展的“全程新輔助治療”研究,分享了初步的結(jié)果。該治療方案盡管治療周期長(zhǎng)達(dá)4-6月才實(shí)施手術(shù),但最大限度避免了“先手術(shù)切除直腸,有殘留再補(bǔ)放化療“模式的種種弊端,有利于患者長(zhǎng)期治愈疾病。

  保肛術(shù)后還要保護(hù)腸功能

  北京大學(xué)人民醫(yī)院的申占龍教授帶來(lái)了“直腸前切除綜合征診斷及預(yù)防”主題講座。近年來(lái),得益于外科手術(shù)技術(shù)的提高及新的綜合治療手段應(yīng)用,更多的直腸癌患者得以保留肛門(mén)。然而在保肛手術(shù)后高達(dá)90%的患者可能出現(xiàn)不同程度的腸道功能障礙,從最輕的排糞次數(shù)增多,到嚴(yán)重的排糞失禁和排空障礙。這組在直腸前切除術(shù)后出現(xiàn)的各種腸道功能改變引起的癥候稱為直腸前切除綜合征(ARS)。ARS嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量,而其根本機(jī)制尚有待闡明。申教授對(duì)直腸前切除綜合征的臨床特點(diǎn)及診斷要素進(jìn)行了闡述。并對(duì)如何預(yù)防直腸前切除綜合征做了詳細(xì)講解。

  同樣是應(yīng)對(duì)直腸前切除綜合征,南京中醫(yī)院倪敏教授嘗試了生物反饋聯(lián)合針灸治療。他們通過(guò)生物反饋聯(lián)合針灸,使部分患者的癥狀明顯改善。

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